陰莖部分切除術(shù)
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陰莖癌局限于陰莖頭附近，可行陰莖部分切除術(shù)?！ ?/p>
目錄 |
術(shù)前準(zhǔn)備
全身使用抗生素，局部使用1∶5000高猛酸鉀溶液浸泡，控制感染。
麻醉
鞍麻或硬膜外麻醉?！ ?/p>
手術(shù)步驟
1.體位 平臥位。
2.手術(shù)野的準(zhǔn)備 消毒者帶滅菌手套，在下腹、腹股溝、大腿上部、陰莖、陰囊及會(huì)陰用肥皂水及消毒鹽水清洗后消毒，將陰莖癌部及鄰近陰莖于放入消毒陰莖套內(nèi)，在其近端以粗絲線扎緊，然后脫掉手套，鋪敷布。陰莖根部扎止血帶。
3.切口與結(jié)扎陰莖血管 在離腫瘤上緣2cm處環(huán)切陰莖皮膚，達(dá)陰莖筋膜，在皮下和陰莖筋膜之間分離出陰莖背淺靜脈，在其近端結(jié)扎并切斷，再切開陰莖筋膜。分離陰莖背深靜脈、陰莖背動(dòng)脈及神經(jīng)，分別將其結(jié)扎和切斷。
4.切斷陰莖海綿體 切斷陰莖海綿體，但保留與尿道相鄰的陰莖白膜，以防尿道壞死和外口狹窄。繼之向遠(yuǎn)端分離尿道，在距陰莖海綿體斷端1～1.5cm處橫斷尿道，然后水平位切開尿道末端，形成上下兩瓣。陰莖創(chuàng)面用生理鹽水和1～2mg%氮芥溶液沖洗。
5.縫合陰莖海綿體 用4-0號(hào)絲線間斷或褥式縫合陰莖海綿體斷端，縫線穿過兩側(cè)陰莖白膜及縱隔。
6.縫合皮膚 放開止血帶，完善止血后，將皮膚創(chuàng)緣比值行縫合。
7.尿道口成形 將尿道末端上、下兩瓣的粘膜外翻與皮緣縫合。
8.留置導(dǎo)尿 從尿道外口插入導(dǎo)尿管至膀胱，并用縫線將其固定。
術(shù)中注意事項(xiàng)
1.陰莖部分切除術(shù)中，必須注意選擇陰莖切除部位。如切緣接近腫瘤，將有復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)；切除過多則殘端過短，排尿不便。
2.海綿體止血不完善可發(fā)生術(shù)后出血，關(guān)鍵在于將兩側(cè)陰莖海綿體的白膜與縱隔適當(dāng)間斷縫合，尿道海綿體的出血可用電凝止血。
3.尿道末端應(yīng)保留一定長(zhǎng)度，露出陰莖殘端，如過短，可回縮至皮內(nèi)，形成術(shù)后尿道狹窄；同時(shí)，術(shù)中應(yīng)注意保留尿道末端兩瓣的血運(yùn)，以防壞死而形成尿道狹窄。
術(shù)后處理
1.使用抗生素，預(yù)防和控制感染。
2.使用鎮(zhèn)靜劑防止陰莖勃起。
3.術(shù)后7日拔除導(dǎo)尿管。
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