血壓計，1896年
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隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)工作者希望更多地了解病人，想以此更準(zhǔn)確地判斷病人的情況。自從人類發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)系統(tǒng)后（1628年），醫(yī)生們便想知道人在生病時，血液是否有異常呢？血液循環(huán)過程中對側(cè)壁有哪些影響呢？這些影響與病因有哪些關(guān)系呢？如何測量血液對血管壁的影響呢？
血壓測量，對人類來說實在是太重要了。今天，高血壓是非常普遍，據(jù)統(tǒng)計，中國至少有2億高血壓患者。
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人類第一次測量血壓
人類對高血壓的認(rèn)識是醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個縮影，充滿了勇氣和智慧，當(dāng)然也交織著荒謬與趣味。大約2000多年前中國的《黃帝內(nèi)經(jīng)》描述脈搏”盛而堅曰脹“，就這五個字，被有些學(xué)者認(rèn)為是世界上最早關(guān)于高血壓的記載。
但人類真正認(rèn)識到血壓這一生理現(xiàn)象還是得從威廉哈維開始的，他發(fā)表的劃時代的論血液循環(huán)的著作，是生理學(xué)的里程碑。他注意到動脈被割破時，血液就像被壓力驅(qū)動那樣噴涌而出，通過觸摸脈搏的跳動，會感覺到血壓。哈維生前并沒有提出任何測量血壓的辦法，第一次對動物血壓的測量，是在血液循環(huán)學(xué)說提出后100多年的事了。
1733年英國皇家學(xué)會斯蒂芬·哈爾斯（1677-1761）首次測量了動物的血壓。他用尾端接有小金屬管的長9英尺274厘米直徑六分之一英寸的玻璃管插入一匹馬的頸動脈內(nèi)，此時血液立即涌入玻璃管內(nèi)高達(dá)8.3英尺270厘米。這表示馬頸動脈內(nèi)血壓可維持270厘米的柱高。當(dāng)時的畫家如實畫下了當(dāng)時情景?？茖W(xué)探索常常始于好奇心這個有趣的實驗揭開了人類測量血壓的歷史大幕。
法國醫(yī)生普賽利（1797-1869）采用內(nèi)裝水銀的玻璃管來測量血壓，由于水銀的密度是水的13.6倍，此法大大減少了所用玻璃管的長度，至少測量者不必踮起腳尖或墊上板凳觀察記錄刻度。普賽利不僅使血壓測量方法進(jìn)一小步，并開始對血壓之于人體生理的意義進(jìn)行了一些初步探索。即使如此，接受這一血腥測壓法的的病人和醫(yī)生都很少，文獻(xiàn)記載直到1856年才有醫(yī)生開始采用該法測量人的血壓。 學(xué)者們開始探索無創(chuàng)的方法，既然在體表可以感受到動脈的搏動，那么能否在不割開血管的情況下直接讓脈搏的搏動傳導(dǎo)給水銀柱呢?基于這樣的設(shè)想有大量的探索、設(shè)計到1896年事情開始出現(xiàn)轉(zhuǎn)機(jī)。
1896年，意大利醫(yī)生里瓦洛克希想通過儀器來測量血液對血管壁的壓力，但如何測量呢？他了解到18世紀(jì)初英國有的哈爾斯給馬測量血壓的故事。很明顯，這樣測量血壓既不安全，又不方便，特別是對血管壁的破壞更嚴(yán)重，是難以用于人類的。
血壓測量改良
洛克希在哈爾斯測量馬的血壓的試驗基礎(chǔ)上，又進(jìn)行了深入的分析與研究，經(jīng)過大膽試驗，終于改制成了一種不破壞血管的血壓計。這種血壓計由袖帶、壓力表和氣球三個部分組成。測量血壓時，將袖帶平鋪纏繞著手臂上臂，用手捏壓氣球，然后觀察壓力表跳動的高度，以此推測血壓的數(shù)值。顯然，以這種血壓計測量血壓比之前哈爾斯的測量方法要科學(xué)、安全得多。但是，洛克希的方法也有很大的缺陷，只能測量動脈的收縮壓，而且測量出的數(shù)值也只是一個推測性的約數(shù)，不準(zhǔn)確。
科學(xué)的血壓測量
為了克服這些不足，大約10年后，俄國人尼古拉科洛特科夫?qū)β蹇讼５难獕河嬤M(jìn)行了完善，它的基本構(gòu)造不變，只是在測定血壓時，另在袖帶里面靠肘窩內(nèi)側(cè)動脈搏動處放上聽診器。在測量時，當(dāng)聽到聽診器傳出的第一個聲音時，水銀柱所達(dá)到的高度就是收縮壓；接著水銀柱下降，到脈搏跳動聲音變?nèi)鯐r，此時水銀柱所在的高度就是舒張壓。大量臨床應(yīng)用證明，這種血壓計測定血壓的方法既科學(xué)，又安全、準(zhǔn)確，所以，它一直沿用至今。
現(xiàn)代血壓測量
現(xiàn)在人們又對血壓計進(jìn)行了改進(jìn)。以往根據(jù)一次或幾次測量就確定血壓的辦法并不十分準(zhǔn)確，因為人的血壓經(jīng)常波動，情緒、運(yùn)動、進(jìn)食和其他許多情況都會影響血壓。
為了了解一天內(nèi)血壓的動態(tài)變化，人們制造出了各種各類動態(tài)血壓記錄儀，其中指套式中有一類是測量脈搏傳導(dǎo)時間的，輸入電腦計算出收縮壓、舒張壓和平均壓。它不受體味和肢體活動的影響，測量時病人無感覺，也不影響病人休息，每天可測定2000次以上。這種血壓計測得的值，可反映出動態(tài)血壓的變化。
現(xiàn)在，測量血壓已經(jīng)稱為醫(yī)院的常規(guī)檢查。
測量血壓的意義
血壓計的普及歸功于兩件事。第一，l905年K0- rotkoff音被詳細(xì)地描述，使臨床醫(yī)生很容易測量收縮壓和舒張壓。第二，1907年Janeway發(fā)表的《血壓的臨床研究》中提出了監(jiān)測血壓具有重要臨床意義。到了第一次世界大戰(zhàn)，血壓測量已被廣泛接受，成為繼脈搏、呼吸、體溫之后第四個被臨床醫(yī)生常規(guī)記錄的生命體征。
很多疾病需要血壓的監(jiān)測，尤其是心腦血管疾病，掌握血壓的境況，可以做出相應(yīng)的處理。血壓高了，就應(yīng)該酌情選用抗高血壓治療，以免發(fā)生心腦血管意外。尤其是目前，高血壓是世界性疾病，如果沒有血壓計，又何從談及高血壓的預(yù)防和治療呢？
參看
參考文獻(xiàn)
- 改變世界的100大醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)
- 羅伊伯特.劍橋插圖醫(yī)學(xué)史
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