蓄血
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蓄血，病證名。一作蓄血證。指瘀血內(nèi)蓄的病證?！?a href="/w/%E7%B4%A0%E9%97%AE" title="素問(wèn)">素問(wèn).繆刺論》：“人有所墮墜，惡血留內(nèi)，腹中滿脹，不得前后……”這是蓄血證的早期文獻(xiàn)。現(xiàn)結(jié)合臨床情況，大致可為二。
①指多種內(nèi)有瘀血的病證。《雜病源流犀燭.諸血源流》：“蓄血，瘀血郁結(jié)也……當(dāng)有上、中、下之分。如衄、嘔、唾、吐血，皆屬上部。茍蓄于此，其癥必兼善忘。血結(jié)胸中，則屬中部。茍蓄于此，其癥必兼胸滿、身黃、嗽水不欲咽。血凝下焦，又屬下部。茍蓄于此，其癥必兼發(fā)狂、糞黑、小腹硬痛……”《證治準(zhǔn)繩.雜病》：“蓄血，夫人飲食起居，一失其宜，皆能使血瘀滯不行。故百病由污血者多?！毙钛婕岸喾N臟府，除前述之上、中、下蓄血及跌打、撞擊、墮墜等因素外，亦可由醉飽入房，竭力傷肝而致。唐容川還補(bǔ)充了“癲犬咬傷，血蓄下焦”（見(jiàn)《血證論.蓄血》）的病因。當(dāng)予分別論治。參見(jiàn)有關(guān)諸條。
②指外感熱病，邪熱入里與血相搏，致使瘀熱蓄結(jié)于內(nèi)?！吨赜?a href="/w/%E4%BC%A4%E5%AF%92%E8%A1%A5%E5%A4%A9%E7%9F%B3" title="傷寒補(bǔ)天石">傷寒補(bǔ)天石.續(xù)集》卷下：“蓄血者，瘀血蓄結(jié)于內(nèi)也。或當(dāng)汗不汗，或不當(dāng)汗而汗，皆能致此也。大要熱能燥血，故血不流行而蓄結(jié)于內(nèi)耳。凡傷寒有熱，小腹硬滿，小便反利者，蓄血證也。甚則喜怒如狂，屎黑，身黃。通用抵當(dāng)丸、桃仁承氣湯主之。若有外證不解者，先用桂枝湯解外，后用桃仁承氣湯，下盡瘀血為愈。上焦蓄血，胸中手不可近而痛者，犀角地黃湯。中焦蓄血，中脘手不可近而痛者，桃仁承氣湯。下焦蓄血，小腹手不可近而痛者，抵當(dāng)湯?！薄?a href="/w/%E4%BC%A4%E5%AF%92%E6%8C%87%E6%8E%8C" title="傷寒指掌">傷寒指掌》卷三則謂：“太陽(yáng)病六七日，表證仍在，脈微而沉者，病邪向里也。反不結(jié)胸者，熱結(jié)下焦也。其人發(fā)狂，少腹硬滿，小便自利者，以太陽(yáng)隨經(jīng)瘀血蓄于里也，抵當(dāng)湯下之則愈?！蓖恍钛?，桃仁承氣湯治瘀血將結(jié)之時(shí)；抵當(dāng)湯治瘀血已結(jié)之后。參見(jiàn)傷寒蓄血等條。
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