營(yíng)養(yǎng)學(xué)/要素膳的性質(zhì)
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要素膳的性質(zhì)有以下各點(diǎn):
(1)色澤以純結(jié)晶氨基酸混合物配制的要素膳,復(fù)水后呈金黃色。儲(chǔ)于密閉容器中,冰箱放置或于-18℃冷凍,顏色不變。但暴露于空氣中琚在室溫下,久置或受熱可使顏色逐漸轉(zhuǎn)棕(Maillard反應(yīng))。以蛋白質(zhì)部分水解物及糊精配制的要素膳為棕色或深棕色。棕色來自糊精與水解物。如將水解物脫色及補(bǔ)加L-色氨酸,并采用精制的淀粉水解物(葡萄糖低聚糖),顏色可降低。不過成本有所提高。輕度Maillard反應(yīng)的產(chǎn)物對(duì)營(yíng)養(yǎng)療效無(wú)大影響。
(2)溶解度要素膳的溶解度決定于組成物質(zhì)。含可溶性鹽類、氨基酸混合物或水解物、單糖或雙糖、低聚糖及低脂肪(內(nèi)含脂溶性維生素及吐溫-80)的粉劑要素膳,一般復(fù)水后可形成溶液。如含多聚體的糊精或可溶性淀粉、溶解度較小的鈣鹽與脂肪含量較多的要素膳,于復(fù)水后形成混懸液。分別由粉劑與脂肪乳劑配制的要素合劑亦為混懸液。
(3)無(wú)渣性要素膳不含不能消化與吸收的殘?jiān)?,粘度較小(表39-13),可通過細(xì)孔徑喂養(yǎng)管。食后糞便顯著減少。應(yīng)用此種膳食3周以上時(shí),應(yīng)加膳食纖維素2~5g.d-1以防止便秘。
(4)滲透濃度及ph 各種要素膳的滲透濃度相差很大。配成每ml含4.2kJ時(shí)都是高滲的。加入調(diào)味劑可矯正不適口性,但增加滲透濃度。要素膳復(fù)水后大多呈微酸性0至中性(pH4~7)(表39-13)。
表39-13 要素膳(4.2J.ml-1)時(shí)的滲透濃度、粘度及pH
要素膳商名 | 滲透濃度(mOsm.kg-1,水) | 粘度(cp*) | pH |
Vivonex STD | 550** | 6.0 | 6.0 |
Vivonex HN | 810 | 4.0 | 4.0 |
Vital HN | 460 | 6~8 | 6~8 |
Flexical | 550 | - | - |
Vipep | 520 | - | - |
復(fù)方營(yíng)養(yǎng)要素 | 1085 | - | 5~6 |
*厘粕(centipolse)
**因加入調(diào)味劑(桔子、[[香草]]、巧格力與[[楊梅]]等)可增至近1200。
(5)無(wú)乳糖 要素膳不含乳糖,適用于乳糖不耐癥的病人。
(6)無(wú)需消化要素膳的組成應(yīng)為單體物質(zhì),無(wú)需消化即可吸收。Cha等(1981)研究體外胰酶制劑(Viokase)對(duì)多種要素膳的滲透濃度的影響。結(jié)果證實(shí)在正常稀釋的要素膳溶液中,加入少量酶制劑(20mg.10ml-1),即可迅速增加膳食溶液的滲透濃度。增加酶制劑的用量或改為37℃保溫1h,亦不能再提高滲透濃度。所以,含低聚糖及(或)低聚肽的要素膳,遇到胃酸及(或)接觸到少量胰酶,即可迅速水解為易吸收的單體。脂肪含量很低的產(chǎn)品,不需乳化形成微粒。高脂肪的要素膳其脂肪亦已人工加以乳化,或另含易吸收的MCT。
(7)適口性差要素膳含各個(gè)氨基酸及(或)低聚肽,雖用調(diào)味劑,亦難掩蓋其味*。含單糖或雙糖過多的產(chǎn)品,甜味太高,長(zhǎng)期經(jīng)口攝食感到困難。所以,要素膳應(yīng)盡量采用管飼以避免口服的不耐性。此外,管飼還可達(dá)到足夠的輸入量。
(8)保存容易粉劑的要素膳及要素合劑在干燥與避光狀態(tài)下及低于15℃時(shí),可保存1年。
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