羊膜鏡檢查
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羊膜鏡檢查（amnioscopy）是應(yīng)用羊膜觀察妊娠期或分娩期的羊水情況，判斷胎兒安危的檢查。
目錄 |
適應(yīng)癥
主要用于高危妊娠以及出現(xiàn)胎兒窘迫征象或胎盤(pán)功能減退的孕產(chǎn)婦的檢測(cè)；可疑過(guò)期妊娠；疑為胎膜早破但無(wú)羊水流出；羊膜穿刺術(shù)后疑有羊膜腔內(nèi)出血等?！ ?/p>
受術(shù)者必備條件
宮口開(kāi)大1cm以上，宮頸口無(wú)粘液及出血，并有前羊水囊存在?！ ?/p>
禁忌證
前置胎盤(pán)、先兆早產(chǎn)、殿先露，<37孕周胎兒尚未成熟者
操作方法
1、受檢者取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰并鋪無(wú)菌孔毛巾。用陰道窺器暴露宮頸，0.5%聚維酮碘消毒宮頸及陰道，擦去宮頸口及宮頸管內(nèi)粘液，必要時(shí)可用2.5%NaHCO3液清除粘液。
2、置入羊膜鏡。有兩種方法置入：①盲式放入法：在陰道檢查的手指引導(dǎo)下，徐徐放入羊膜鏡套管，進(jìn)入子宮內(nèi)口以30度角向骶骨方向放入子宮內(nèi)口1cm，取出管芯，插入窺鏡并稍向后退志水平位，打開(kāi)光源，即可見(jiàn)羊膜囊下極。若有宮頸粘液或血液分泌物，可用抓鉗夾持棉球擦拭干凈。②直接放入法：用陰道窺器協(xié)助擴(kuò)張陰道，直視下放入羊膜鏡?！ ?/p>
鏡下判斷標(biāo)準(zhǔn)
1、正常 羊水清亮，無(wú)色透明，可透見(jiàn)胎先露及胎發(fā)在羊水中呈束狀微動(dòng)并可見(jiàn)白色光亮的胎脂片
2、可疑胎兒窘迫，羊水呈淡黃色，半透明，可見(jiàn)到胎脂，毛發(fā)隱約可見(jiàn)（羊水呈Ⅰ度渾濁）。
3、胎兒窘迫，羊水呈黃或黃綠色（羊水Ⅱ度渾濁），甚至深綠色（羊水呈Ⅲ度渾濁）
4、胎死宮內(nèi)，羊水紅褐色，渾濁如肉汁狀。
5、胎盤(pán)早剝，羊水為粉紅色或鮮紅色。
6、母兒血型不合胎兒宮內(nèi)溶血癥，羊水呈黃色或金黃色
7、胎膜破裂，可直接看到胎兒先露部，前羊水囊塌陷，與胎兒先露部密接（前羊水消失），羊膜鏡筒內(nèi)有羊水溢出。
8、無(wú)腦兒（頭先露），可見(jiàn)胎兒先露部，前羊水囊塌陷，與胎兒先露部密接（前羊水消失），羊膜鏡筒內(nèi)有羊水溢出?！ ?/p>
注意事項(xiàng)
1、操作中注意，①嚴(yán)格無(wú)菌操作，以免引起宮內(nèi)感染。②動(dòng)作宜慢、輕、穩(wěn)，避免損傷胎膜及宮頸組織。保持胎膜完整，感染機(jī)會(huì)相對(duì)減少。③若胎發(fā)較多，影響羊水的觀察，可左右移動(dòng)羊膜鏡或?qū)⑾嚷恫可贤?，則可看清羊水情況。④胎頭高浮者應(yīng)注意有無(wú)隱性臍帶脫垂，以防萬(wàn)一胎膜破裂，臍帶滑出，危及胎兒生命。⑤如胎頭已固定，前羊水雖很清晰，但因前后羊水此時(shí)不能互相交通，后羊水可能已糞染，故需綜合其他臨床檢查判斷。
2、可能出現(xiàn)的判斷錯(cuò)誤
⑴假陰性：①胎兒消化道閉鎖、畸形、胎糞無(wú)法排出。②胎頭深入骨盆，前后羊水不交通，不能觀察后羊水的變化。
⑵假陽(yáng)性：①胎膜表面附著血液。②胎膜因某種原因不透明，誤認(rèn)為羊水渾濁。
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