石膏綜合征
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 石膏綜合征 |
1878年Willatt首先報道1例因使用髖人字石膏后出現(xiàn)急性胃擴(kuò)張癥狀，而命名為石膏綜合征（Cast syndrome）。1971年Evarts報告未用石膏治療脊柱側(cè)彎或后突畸形的患者亦可發(fā)生惡心、反復(fù)嘔吐癥狀。他認(rèn)為石膏綜合征是誤稱。由于這類治療方法已廣泛應(yīng)用，因此本征并不少見?！ ?/p>
目錄 |
發(fā)病機(jī)理
長期仰臥者如行石膏固定，骨盆牽引，脊柱內(nèi)撐開固定（harringtonrod），頭顱一骨盆牽引（ halo-pelvio traction），脊柱牽拉等均可引起腸系膜上動脈加重對十二指腸的壓迫，繼之引起腸系膜上靜脈阻塞而產(chǎn)生急性胃擴(kuò)張的癥狀?！ ?/p>
臨床表現(xiàn)
癥狀的輕重取決于腸系膜上動脈壓迫十二指腸橫部的程度。早期僅感上腹飽滿膨脹，可有惡心，尤其手術(shù)后的患者，這些輕微癥狀極易被忽視。隨后出現(xiàn)嘔吐，逐漸頻數(shù)，嘔吐物多為棕綠色，繼而呈咖啡色。腹部有震水聲。全腹彌漫性壓痛。重癥可出現(xiàn)脫水以至休克而死亡?！ ?/p>
輔助檢查
1.嘔吐物潛血強(qiáng)陽性。
2.低鉀、低氯性堿中毒。
3.心電圖示低鉀改變。
4.X線可見胃擴(kuò)張及充氣性十二指腸擴(kuò)張?！ ?/p>
診斷
有明確的脊柱牽拉手術(shù)史及典型的腸系膜上動脈綜合征的癥狀。腹平片可明確診斷?！ ?/p>
鑒別診斷
應(yīng)與急性胃炎，幽門梗阻，霍亂及腦性嘔吐相鑒別?！ ?/p>
治療措施
2.去除病因，改變仰臥位，若病情允許可改為俯臥位，足抬高。
3.補(bǔ)充血容量，糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。
4.病情不好轉(zhuǎn)應(yīng)積極手術(shù)治療，行Treitz韌帶松解術(shù)。
5.必要時應(yīng)拆除石膏或暫時解除牽引術(shù)，或減少矯正角度。
| 關(guān)于“石膏綜合征”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |