橈骨頸部骨折切開復位內(nèi)固定術
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橈骨頭除與肱骨小頭構成肱橈關節(jié)，還與尺骨構成上尺、橈關節(jié)，兩者具有旋轉功能。如橈骨頸骨折導致成角移位，不但可以引起旋轉功能障礙，而且可以引起損傷性關節(jié)炎。因此，移位超過30°～60°，手法復位失敗，或在X線透視下用克氏針撬撥復位失敗者，應行切開復位。
目錄 |
術前準備
麻醉
臂叢麻醉或局麻?！ ?/p>
手術步驟
1.體位 仰臥位，外展上肢，前臂旋前置于手術臺旁小桌上，或傷肘置于胸前。
2.切口、顯露 用橈骨頭后側顯露途徑，分開肘肌和尺側伸腕肌間隙，切開關節(jié)囊，顯露橈骨頭部，注意避免損傷橈神經(jīng)深支。
3.復位、內(nèi)固定 顯露橈骨頭部后，清除血腫，可見橈骨頭多呈成角移位。兒童的橈骨頸骨折常為青枝骨折。外側骨膜多未斷裂。復位時只需用手指輕輕向上推壓橈骨頭，矯正成角移位，切勿用力過猛或矯枉過正，使骨膜完全撕裂，橈骨頭失去血供，而引起缺血性壞死。此外，禁用器械鉗鉗夾橈骨頭，以免損傷骨骺。復位后旋轉前臂，觀察復位穩(wěn)定情況，比較穩(wěn)定的可不必用內(nèi)固定，但必須試驗在何種位置為最穩(wěn)定（一般在屈肘135°的旋轉中立位為最穩(wěn)定），即可用石膏托固定于此位置。如很不穩(wěn)定或骨骺分離者，應在屈肘90°位，用克氏針對準橈骨干縱軸，穿過肱骨小頭，將橈骨頸骨折作髓腔內(nèi)固定?？耸厢樢冻?a href="/w/%E7%9A%AE%E8%82%A4" title="皮膚">皮膚外或留在皮下圖1。克氏針貫穿固定后，即不能再伸屈肘關節(jié)，以免克氏針折斷。最后清洗關節(jié)腔，按層縫合，外露的克氏針妥善包扎后石膏外固定。
術后處理
克氏針如露出皮外，術后2周拔除，3周后即可解除外固定，逐步活動鍛煉。
出自A+醫(yī)學百科 “橈骨頸部骨折切開復位內(nèi)固定術”條目 http://microbiomewatersummit.com/w/%E6%A1%A1%E9%AA%A8%E9%A2%88%E9%83%A8%E9%AA%A8%E6%8A%98%E5%88%87%E5%BC%80%E5%A4%8D%E4%BD%8D%E5%86%85%E5%9B%BA%E5%AE%9A%E6%9C%AF 轉載請保留此鏈接
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