放射診斷/顱腦CT異常表現(xiàn)

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放射診斷學(xué)

計(jì)算斷層攝影
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（一）腦實(shí)質(zhì)基本病理改變

病灶直接顯示是CT診斷的顯著優(yōu)點(diǎn)。與周圍正常密度相比，病灶可呈低密度、高密度和等密度。低密度病灶指病灶密度低于正常腦實(shí)質(zhì)密度，一些腫瘤內(nèi)大片壞死及囊性腫瘤均顯示低密度灶，此外，腦水腫（cerebral edema）、腦梗塞、腦膿腫、囊腫和液體積聚也為低密度灶。高密度病灶是指病灶密度高于正常腦實(shí)質(zhì)密度。見于一些腫瘤和腦膜瘤、髓母細(xì)胞瘤、顱咽管瘤的鈣化和頗內(nèi)出血如腦出血等。等密度病灶指病灶密度與正常腦實(shí)質(zhì)密度相等或近似。此時(shí)，可從兩方面推測：一是病灶周圍有水腫襯托出來，二是腦室出現(xiàn)移位變形，中線結(jié)構(gòu)向?qū)?cè)移位。

三腦室

圖7－7 三腦室

1.胼胝體膝2.側(cè)腦室前角3.透明中隔 4.丘腦5.三腦室 6.下丘 7.四疊體位 8.小腦幕外緣9. 小腦上蚓部　10.大腦鐮 11.內(nèi)囊膝部 12.顳上回 13.側(cè)裂14.額下回

側(cè)腦室

圖7－8 側(cè)腦室

1.半球縱裂2.胼胝體3.側(cè)室前角 4.透明中隔5.三腦室體上部 6.松果體 7.側(cè)室后角 8.大腦大靜脈 9.下矢狀竇 10.上矢狀竇 11.側(cè)腦室脈絡(luò)12.丘腦 13.殼核14.內(nèi)囊 15.穹窿　16. 外側(cè)裂叢鈣化 17.尾狀核頭

(二)腦室與腦池的變化

腦室改變?yōu)槟X室擴(kuò)大，變形及移位。腦室擴(kuò)大可分系統(tǒng)性和局限性兩類。系統(tǒng)性擴(kuò)大多因腦脊液循環(huán)受阻，如四腦室內(nèi)腫瘤等，便阻平面近側(cè)因腦室壓力增高而擴(kuò)大，所含腦脊液增多，又稱腦積水。局限性腦室擴(kuò)大多由于腦室壁完整性受損，同為局部牽拉性擴(kuò)大。腦室變形及移位多因腦內(nèi)占位性病變直接推壓腦室所致。腦池變化有擴(kuò)大、變形和移位。例如鞍上腫瘤可引起鞍上池充盈缺損；腦皮層萎縮則可見蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大。