放射診斷/呼吸系統(tǒng)X線特殊檢查―――斷層攝影
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斷層攝影已廣泛用于胸部疾病的診斷，可使某一選定層面清晰顯示，而使非選定層面模糊不清，為疾病診斷和鑒別診斷提供重要根據(jù)。斷層攝影可用于:①確定有無空洞及其位置、形態(tài)、大小、數(shù)目、壁的厚薄、空洞引流及愈合情況等，對空洞的定性（如結(jié)核、膿腫及腫瘤性空洞）有一定的價值。②較準(zhǔn)確地顯示肺內(nèi)腫塊的輪廓、內(nèi)部結(jié)構(gòu)和與鄰近組織的關(guān)系，有助于球形病灶診斷和鑒別診斷。③可是顯示氣管、支氣管、肺葉支氣管及肺段支氣管有無狹窄、擴(kuò)張、受壓、中斷及缺損，有無管壁增厚及不規(guī)則，腔內(nèi)有無腫塊等情況。④顯示肺門及縱隔的腫塊，及其與大血管的關(guān)系。
斷層攝影層面及其深度的選擇，視欲顯示的結(jié)構(gòu)及病變所在而不同。對肺內(nèi)病變應(yīng)根據(jù)正側(cè)位胸片，測得病變距后胸壁的距離做為中心層面，再依病變大小，距中心層面向前、后間隔0.5～1.0cm取層，先攝2～3張，沖洗后觀察取層是否正確。決定是否再增加攝片。
1．正位斷層攝影因氣管、主支氣管及下葉支氣管的層面有自上前向下后的傾斜，與體軸平面呈現(xiàn)15～20o角，故攝片時應(yīng)將患者臀部抬高15～20o。以胸廓前后徑的1/2減去1cm為中心層面，上、下間隔各0.5～1.0cm取層?？奢^好的顯示肺門、氣管、主支氣管及上、下葉支氣管，但不能顯示前后走行的中葉支氣管。
2.傾斜位斷層攝影支氣管除向后傾斜一定角度外，兩側(cè)主支氣管至下葉支氣管的行徑與體軸中線還有不同的角度，右側(cè)為20～30o；左側(cè)為30～45o.故攝右側(cè)傾后斜位時，患者側(cè)臥，臀部墊高20o,背部向后傾斜20～25o;攝左側(cè)傾后斜位時，背部向后傾斜30～35o.中心線通過患側(cè)肺門，然后測中心點胸椎棘突距臺面的高度，自該高度開始向下每隔1cm攝片一張,共攝3～4張?？娠@示上葉、中葉（舌葉）及下葉背段支氣管。特別是前后走行的支氣管，尤其是中葉（舌葉）支氣管，對于肺門淋巴結(jié)的顯示在大多數(shù)情況下，比正位斷層攝影更清楚。但必要時用上述兩種體位相結(jié)合進(jìn)行檢查。
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