抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征
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抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征（Tourette syndrome）抽動(dòng)障礙的一種形式，有一種或多種運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和一種或多種發(fā)聲抽動(dòng)，但不一定同時(shí)發(fā)生。通常在青春期加重，傾向于持續(xù)到成年。發(fā)聲抽動(dòng)經(jīng)常是多種的，有爆發(fā)性反復(fù)出聲、清嗓子和咕嚕，還可能使用淫穢詞語(yǔ)。有時(shí)伴有姿勢(shì)性的模仿動(dòng)作，可以是淫穢性質(zhì)的（下流動(dòng)作）。
兒童多動(dòng)綜合征舊稱(chēng)輕微腦功能障礙(MBD)或注意缺陷癥(ADD)，是多種因素引起的神經(jīng)精神發(fā)育障礙類(lèi)疾患，是常見(jiàn)的兒童行為異常問(wèn)題。臨床特征為動(dòng)作過(guò)多，注意力集中的時(shí)間短和注意力分散。多在＜7 歲發(fā)病，男多于女。與遺傳、腦損傷及社會(huì)心理因素有關(guān)，鉛中毒、某些藥物或食物添加劑、過(guò)多攝入糖類(lèi)等可誘發(fā)本病?！ ?/p>
兒童多動(dòng)綜合征中醫(yī)辨病
本病以好躁動(dòng)、失聰、健忘為主要臨床表現(xiàn)，可歸屬于中醫(yī)學(xué)“失聰”、“健忘”范圍。病因多為先天不足，后天失養(yǎng)，或他病所傷，情志失調(diào)等。病機(jī)關(guān)鍵為肺腎陰虛，心肝火旺；病位在腦，主臟在心，與肺、肝、腎關(guān)系密切。
兒童抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征
抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征,是指以不自主的突然的多發(fā)性抽動(dòng)以及在抽動(dòng)的同時(shí)伴有暴發(fā)性發(fā)聲和穢語(yǔ)為主要表現(xiàn)的抽動(dòng)障礙。男性多見(jiàn),男女之比為3:1,90%以上于2~12歲間起病。
病因:病因尚未完全清楚,現(xiàn)傾向于系神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性改變所致。并與遺傳因素,大腦的發(fā)育和精神因素有關(guān)。
主要表現(xiàn):抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征的特征是不自主的、突發(fā)的、快速重復(fù)的肌肉抽動(dòng),在抽動(dòng)的同時(shí)常伴有暴發(fā)性的、不自主的發(fā)聲和穢語(yǔ)。抽動(dòng)癥狀先從面、頸部開(kāi)始,逐漸向下蔓延。抽動(dòng)的部位和形式多種多樣,比如眨眼、斜視、撅嘴、搖頭、聳肩、縮頸、伸臂、甩臂、挺胸、彎腰、旋轉(zhuǎn)軀體等。發(fā)聲性抽動(dòng)則表現(xiàn)為喉鳴音、吼叫聲,可逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榭贪迨街淞R、陳述污穢詞語(yǔ)等。有些患兒在不自主抽動(dòng)后逐漸產(chǎn)生語(yǔ)言運(yùn)動(dòng)障礙,部分病兒還可產(chǎn)生模仿語(yǔ)言、模仿動(dòng)作、模仿表情等行為?；純翰蛔灾骱眸Q出現(xiàn)較晚,僅20%在早期出現(xiàn),60%在起病后的6~7年出現(xiàn)?；純旱牟∏槌Ｓ胁▌?dòng)性,時(shí)輕時(shí)重,有時(shí)可自行緩解一段時(shí)間。抽動(dòng)部位、頻度及強(qiáng)度均可發(fā)生變化,患兒在緊張、焦慮、疲勞、睡眠不足時(shí)可加重,精神放松時(shí)減輕,睡眠后可消失?；純褐橇σ话阏?部分小兒可伴有注意力不集中、學(xué)習(xí)困難、情緒障礙等心理問(wèn)題。
治療
1.心理行為療法 對(duì)患兒進(jìn)行心理治療,鼓勵(lì)患兒參加體育活動(dòng),合理安排作息時(shí)間,避免過(guò)度緊張和勞累。
2.藥物治療 通常對(duì)抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征應(yīng)盡早采用藥物治療,多巴胺受體阻滯劑有較好的療效。
治療本癥常用的藥物有氟哌啶醇、哌咪清、泰必利等。中醫(yī)及針灸等也可試用。
3.手術(shù)治療 抽動(dòng)癥一般預(yù)后良好。抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征屬于慢性神經(jīng)精神障礙，病程遷延，服藥大多數(shù)可以控制癥狀，但須較長(zhǎng)時(shí)間維持服藥治療。對(duì)藥物實(shí)在不能控制的，年齡在18周歲以上，嚴(yán)重影響社會(huì)功能的患者可考慮采用腦深部核團(tuán)毀損術(shù)來(lái)治療，同時(shí)須追蹤觀察。
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