小薊飲子

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小薊飲子(Small Thistle Decoction)

【方源】《玉機微義》  

目錄

組成

生地黃 洗,四兩[30g] 小薊 半兩[15g] 滑石 半兩[15g] 木通 半兩[6g]

蒲黃 半兩(炒)[9g] 藕節(jié) 半兩[9g] 淡竹葉 半兩[9g]

當(dāng)歸 (酒浸)半兩[6g] 山梔子 半兩[9g] 炙甘草 半兩[6g]  

用法

咀,每服四錢(12g),水一盞半,煎至八分,去滓溫服,空心食前?! ?/p>

方歌

小薊飲子藕蒲黃,木通滑石生地黃,

歸草黑梔淡竹葉,血淋熱結(jié)服之良?! ?/p>

主治

熱結(jié)下焦血淋尿血。小便頻數(shù),赤澀熱痛,尿中見血,或尿血,舌紅苔黃,脈數(shù)等。  

功用

涼血止血,利水通淋。  

制方原理

熱結(jié)下焦,蘊于膀胱,氣化失司,水道不利,故小便頻數(shù),赤澀熱痛。熱傷血絡(luò),陰血外溢,血隨尿出,故尿中見血。舌紅,苔黃,脈數(shù)均為火熱征象。針對本證熱蘊膀胱,灼傷血絡(luò),氣化失司,水道不利之病機,治宜涼血止血,利尿通淋之法。

方中用小薊涼血止血,“二便下血皆因熱者,服者莫不立愈”(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》),故為君藥。藕節(jié)、蒲黃既能涼血止血,又能活血化瘀,以使血止而不留瘀,生地清熱涼血止血,且滋陰養(yǎng)血,均為臣藥?;?、木通、竹葉清熱利尿通淋,梔子通瀉三焦,導(dǎo)濕熱下行;血淋、尿血,每耗傷陰血,故用當(dāng)歸養(yǎng)血和血,與生地相伍,更能滋養(yǎng)陰血,共為佐藥。甘草調(diào)藥和中,用以為使。全方配伍,共奏涼血止血,利尿通淋之功。

制方特點:本方以涼血止血與利水通淋藥配伍,且止血之中兼以化瘀,使血止而不留瘀;利水通淋之中兼以養(yǎng)陰血,是利尿而不傷陰?! ?/p>

臨床應(yīng)用

1:用方要點:本方為血淋、尿血之要方。臨床使用當(dāng)以尿中見血,血色鮮紅,舌紅,脈數(shù)為依據(jù)。

2:臨證加減:若熱甚淋重,加扁蓄瞿麥以助清利通淋之效;血量較多,加大薊、白茅根以增強涼血止血;若瘀阻尿道痛甚,加少量琥珀、牛膝以化瘀止痛;若有結(jié)石而見本方者,可加金錢草、海金沙石韋,以化石通淋;若兼尿有膏脂,加萆薢分清別濁。

3:現(xiàn)代運用:主要用于急性尿路感染,急性腎小球腎炎、腎盂腎炎、蛋白尿、乳糜尿精囊炎之血精等證屬熱結(jié)下焦者。  

注意事項

本方不宜久服,孕婦忌用?! ?/p>

方論選錄

吳昆:“下焦熱結(jié)血淋者,此方主之。下焦之病,責(zé)之濕熱。法曰:病在下者,引而竭之。故用生地、梔子涼而導(dǎo)之,以竭其熱;用滑石、通草、竹葉淡而滲之,以竭其濕;用小薊、藕節(jié)、蒲黃消而逐之,以去其瘀血;當(dāng)歸養(yǎng)血于陰,甘草調(diào)氣于陽。古人治下焦瘀熱之病,必用滲藥開其溺竅者,圍師必缺紙之義也”。(《醫(yī)方考》)

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