家庭診療/兒童睡眠問(wèn)題

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默克家庭診療手冊(cè)

兒童保健
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惡夢(mèng)是指令人恐懼的夢(mèng)，發(fā)生在睡眠的快速眼球運(yùn)動(dòng)期（淺睡期）。做惡夢(mèng)的兒童通常會(huì)醒來(lái)，并能夠清楚地回憶起夢(mèng)中的細(xì)節(jié)。偶有惡夢(mèng)是正常的，父母或保育員只需安慰一下兒童就可以了。然而經(jīng)常性的惡夢(mèng)則屬不正常，可能預(yù)示兒童有一個(gè)潛在的心理問(wèn)題。驚嚇的經(jīng)歷，包括聽(tīng)可怕的故事或看充滿暴力的電視劇，均能夠?qū)е聬簤?mèng)。這在3～4歲兒童中是非常普遍的，因他們尚不易于分辨幻想與現(xiàn)實(shí)。

夜驚是指入睡后不久出現(xiàn)半睡半醒狀態(tài)下的極度驚恐。小孩醒后不能回憶起這一情節(jié)。夢(mèng)游是指在睡眠狀態(tài)下，從床上起來(lái)并在周圍行走。夜驚和夢(mèng)游通常發(fā)生在從入睡后最初3個(gè)小時(shí)，從熟睡（非快速眼球運(yùn)動(dòng)期）到未完全醒來(lái)的過(guò)程中。夜驚狀態(tài)可持續(xù)幾秒到數(shù)分鐘。夜驚過(guò)程中受驚嚇兒童的尖叫和無(wú)法安慰的恐懼具有戲劇性。夜驚在3～8歲兒童中最為常見(jiàn)。

夢(mèng)游者迷迷糊糊、但不驚恐，走路姿態(tài)笨拙但通常能避免撞擊物體。夢(mèng)游的兒童驚醒時(shí)有不知所措或迷惑的眼神，最初還處于未全醒狀態(tài)或不能應(yīng)答他人。在早晨，夢(mèng)游者無(wú)法回憶起夜間的情景。約15％的5～12歲兒童至少有過(guò)一次夢(mèng)游。1％～6％的兒童有持續(xù)性夢(mèng)游，最常見(jiàn)的為學(xué)齡兒童。緊張的事件可能引起發(fā)作。

拒絕睡覺(jué)是一個(gè)普遍問(wèn)題，尤其是1～2歲的兒童。當(dāng)嬰兒被單獨(dú)留在嬰兒床時(shí)，他們會(huì)哭喊或爬起來(lái)找父母。這一行為與分離憂慮和兒童試圖更多地支配自己的環(huán)境有關(guān)。

夜醒是嬰兒的另一個(gè)睡眠問(wèn)題。約有一半的6～12個(gè)月嬰兒會(huì)夜醒。有分離憂慮的兒童也有夜醒。大一點(diǎn)的兒童在搬家、生病或其他令其緊張的事件后常會(huì)有夜醒。下午長(zhǎng)時(shí)間的睡覺(jué)以及就寢前做有刺激性的游戲，可能會(huì)惡化睡眠問(wèn)題。

治療

雖然偶發(fā)性的夜驚和夢(mèng)游可能持續(xù)許多年，但幾乎總是會(huì)自行消失。如有這種睡眠問(wèn)題的兒童到青春期和成人時(shí)仍有此現(xiàn)象，則可能有潛在的心理問(wèn)題。

讓拒絕就寢時(shí)的兒童起床或長(zhǎng)久留在屋內(nèi)以安慰孩子是無(wú)益的。讓兒童與父母同寢通常會(huì)延長(zhǎng)夜醒問(wèn)題。晚上與孩子玩耍或給孩子喂食，以及打屁股、責(zé)罵也是沒(méi)有用的。完全安心地讓孩子回去睡覺(jué)通常更有效。讓孩子靜心聽(tīng)小故事，給他們喜愛(ài)的洋娃娃或毯子，以及使用夜光燈常常會(huì)有幫助。要完全控制這個(gè)問(wèn)題，父母可以靜坐在可看見(jiàn)小孩的門廳走廊處并確信小孩在床上。這樣小孩便知道下床是不允許的，也知道不可能誘使父母進(jìn)屋講更多的故事或是玩耍。最終，小孩會(huì)平靜下來(lái)并入睡。

對(duì)于那些下床徘徊的兒童，在其臥室門上安裝一把掛鎖有可能解決問(wèn)題。不過(guò)，應(yīng)經(jīng)過(guò)仔細(xì)的考慮后再鎖門，以免使小孩產(chǎn)生被隔離的感覺(jué)。