乳房巨大
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成人型女性乳房肥大癥癥狀和體征乳房巨大：肥大的乳腺多呈下垂?fàn)罨?a href="/w/%E8%91%AB%E8%8A%A6" title="葫蘆">葫蘆瓢形其乳頭多有下垂和移位巨乳每個(gè)可達(dá)5000～6000g甚至數(shù)十千克可平臍達(dá)膝。
目錄 |
乳房巨大的原因
(一)發(fā)病原因
病因及發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚有人認(rèn)為與雌激素過(guò)量分泌以及乳腺組織的靶細(xì)胞對(duì)雌激素刺激特別敏感而引起過(guò)度增生有關(guān)也有人認(rèn)為可能和乳腺組織中某些未知的遺傳因素如基因異常有關(guān)
(二)發(fā)病機(jī)制
成人型女性乳房肥大癥的病理改變有如下特點(diǎn)：
1.大體形態(tài) 肥大的乳房可平臍達(dá)膝重量每側(cè)可達(dá)到5～10kg,乳頭下陷表皮靜脈曲張質(zhì)地柔軟有時(shí)可觸及大小不一的結(jié)節(jié)切面見(jiàn)灰紅色增生的乳腺組織淺黃色灰白的增生脂肪纖維組織
2.組織學(xué)形態(tài) 肥大乳房主要由過(guò)度增生的腺體脂肪纖維組織所構(gòu)成可見(jiàn)分支不多的小導(dǎo)管偶見(jiàn)有小葉形成趨勢(shì)導(dǎo)管上皮細(xì)胞增生呈乳頭狀結(jié)構(gòu)上皮細(xì)胞胞漿中可見(jiàn)分泌空泡(圖1)有人報(bào)告乳頭狀導(dǎo)管上皮增生進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致非典型增生少數(shù)(1%～2%)可發(fā)展為乳癌
乳房巨大的診斷
(1)乳房巨大：肥大的乳腺多呈下垂?fàn)罨?a href="/w/%E8%91%AB%E8%8A%A6" title="葫蘆">葫蘆瓢形其乳頭多有下垂和移位巨乳每個(gè)可達(dá)5000～6000g甚至數(shù)十千克可平臍達(dá)膝
(2)皮膚乳頭改變：乳房表面皮膚靜脈曲張可有色素沉著乳暈增大乳頭可內(nèi)陷
(3)活動(dòng)受限：沉重的乳房可使病人活動(dòng)不便站立時(shí)有下墜感平臥時(shí)有胸悶氣急壓迫感頸酸背痛駝背突肚姿勢(shì)改變胸廓畸形
(4)體檢：一側(cè)或雙側(cè)乳房較正常增大2倍以上觸之質(zhì)在硬韌彈力較大一般難以觸及明顯的腫塊
乳房巨大的鑒別診斷
乳房巨大的鑒別診斷：
①肥大乳房：輕度下垂上極豐滿(mǎn);腺體增生為主;乳房皮膚彈性良好。
②下垂乳房：明顯下垂上極扁平;脂肪增生為主;乳房皮膚松弛。
(1)乳房巨大：肥大的乳腺多呈下垂?fàn)罨?a href="/w/%E8%91%AB%E8%8A%A6" title="葫蘆">葫蘆瓢形其乳頭多有下垂和移位巨乳每個(gè)可達(dá)5000～6000g甚至數(shù)十千克可平臍達(dá)膝
(2)皮膚乳頭改變：乳房表面皮膚靜脈曲張可有色素沉著乳暈增大乳頭可內(nèi)陷
(3)活動(dòng)受限：沉重的乳房可使病人活動(dòng)不便站立時(shí)有下墜感平臥時(shí)有胸悶氣急壓迫感頸酸背痛駝背突肚姿勢(shì)改變胸廓畸形
(4)體檢：一側(cè)或雙側(cè)乳房較正常增大2倍以上觸之質(zhì)在硬韌彈力較大一般難以觸及明顯的腫塊
乳房巨大的治療和預(yù)防方法
(一)治療
1.非手術(shù)治療
(1)支托法：對(duì)于輕度乳房肥大者可用合適的乳罩將其提起固定于胸壁不需其他治療。
(2)中醫(yī)中藥治療：熟地12g山藥42g川萸肉9g菟絲子12g淮牛膝12g鹿角膠12g(烊沖)龜甲膠12g(烊沖)12g當(dāng)歸12g杭白芍12g夏枯草12g川貝9g生牡蠣30g(先煎)馬前子3g(打碎先煎)。
2.手術(shù)治療 對(duì)影響日常生活行動(dòng)不便的巨乳癥根據(jù)病人年齡及意愿可行單純?nèi)榉壳谐g(shù)或乳房整形術(shù)。
(二)預(yù)后
選用乳房單側(cè)切除術(shù)或整形手術(shù)者多可取得滿(mǎn)意效果。
參看
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