青春期發(fā)育遲緩
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 青春期發(fā)育遲緩 |
青春期發(fā)育遲緩亦稱初潮延遲。大約1%的女孩在18歲時(shí)尚無月經(jīng)，而以后又逐漸發(fā)育成熟，因而很難對發(fā)育遲緩下定義。目前傾向于16歲完全無性征發(fā)育、或18歲尚無月經(jīng)時(shí)，為發(fā)育遲緩或原發(fā)性閉經(jīng)。
目錄 |
青春期發(fā)育遲緩的病因
(一)發(fā)病原因
1.體質(zhì)性或特發(fā)性青春期發(fā)育遲緩 查不出任何原因的發(fā)育遲緩，最終可以發(fā)育正常，有家族傾向。
2.病理性發(fā)育遲緩 因全身性營養(yǎng)不良、慢性疾病、青少年期進(jìn)行化學(xué)藥物治療、精神創(chuàng)傷、心情壓抑或青少年內(nèi)分泌疾病引起。松果體腫瘤引起者，女性少見。
(二)發(fā)病機(jī)制
青春期發(fā)育延遲是因體內(nèi)缺乏雌激素，而缺乏雌激素的原因則在卵巢，或調(diào)控卵巢功能的下丘腦，或腦垂體的功能狀態(tài)。由于啟動(dòng)青春期發(fā)育的機(jī)制尚不清楚，體質(zhì)性發(fā)育遲緩的發(fā)病機(jī)制也未闡明。然而與早熟的青春期相似，遺傳因素、環(huán)境、全身健康狀況等因素與發(fā)病有關(guān)。
1.營養(yǎng)因素 月經(jīng)初潮與身體內(nèi)的脂肪量有關(guān)，當(dāng)體內(nèi)脂肪增加至體重的17%時(shí)才會(huì)出現(xiàn)初潮，體重過低、青少年神經(jīng)性厭食癥、大運(yùn)動(dòng)量訓(xùn)練致體重下降時(shí)，初潮延遲。
2.甲狀腺功能低下癥時(shí) 發(fā)音往往推遲，與全身代謝低下有關(guān)。
3.松果體腫瘤 產(chǎn)生褪黑色素增多，影響促性腺激素分泌而使發(fā)育延遲或性腺功能低下。
青春期發(fā)育遲緩的癥狀
16歲無性征發(fā)育，18歲無月經(jīng)伴性征發(fā)育不良。Deuhurst更提出：男孩16歲不出現(xiàn)第二性征發(fā)育，女孩15歲不出現(xiàn)第二性征發(fā)育可稱青春期與性發(fā)育遲緩。盡管年限標(biāo)準(zhǔn)上有差異，但總的來說，性發(fā)育遲緩是指性征的出現(xiàn)與性征的發(fā)展不正常。總之兒童在青春發(fā)育年齡范圍而未出現(xiàn)第二性征表現(xiàn)者，或雖出現(xiàn)第二性征，但進(jìn)展非常緩慢，均為青春期發(fā)育遲緩表現(xiàn)。由營養(yǎng)因素引起者，臨床有體重顯著低于正常均值，皮下脂肪層菲薄，厭食表現(xiàn)。如由甲狀腺功能低下，可有全身代謝低下等各種表現(xiàn)。松果體腫瘤引起者，褪黑色素增多等表現(xiàn)。
根據(jù)臨床表現(xiàn)可以診斷。
青春期發(fā)育遲緩的診斷
青春期發(fā)育遲緩的檢查化驗(yàn)
應(yīng)注意內(nèi)分泌檢查，如17羥、17酮的檢查;T3、T4的檢查等。卵巢發(fā)育不良者，LH、FSH升高，E2低，發(fā)育遲緩者LH、FSH及E2均低。
常規(guī)應(yīng)做腹部B超檢查，必要時(shí)做腦CT等檢查。
青春期發(fā)育遲緩的鑒別診斷
根據(jù)臨床表現(xiàn)，可發(fā)現(xiàn)發(fā)育遲緩，但需與性腺發(fā)育不良相鑒別。
1.末梢血染色體核型檢查 發(fā)育遲緩者，性染色體正常(46xx)。性腺發(fā)育不良者，可為45xO及其嵌合型、46xi、46xxr或?yàn)?6xy。
2.血激素測定 卵巢發(fā)育不良者，LH、FSH升高，E2低，發(fā)育遲緩者LH、FSH及E2均低，但在隨診中有變化。
3.病理性發(fā)育遲緩者 有原發(fā)疾病的表現(xiàn)。
青春期發(fā)育遲緩的并發(fā)癥
常影響青少年身心健康。
青春期發(fā)育遲緩的預(yù)防和治療方法
目前尚無系統(tǒng)預(yù)防措施，應(yīng)注意營養(yǎng)平衡，增強(qiáng)體質(zhì)和身心健康等。
青春期發(fā)育遲緩的西醫(yī)治療
(一)治療
1.體質(zhì)性發(fā)育遲緩 預(yù)后良好，等待自然發(fā)育，由于不好預(yù)測發(fā)育成熟的年齡，可用雌激素及孕激素治療，促使第二性征及內(nèi)、外生殖器發(fā)育，同時(shí)可以預(yù)防因雌激素低下引起的心理變化。
2.病理性發(fā)育遲緩 治療原發(fā)疾病。如不影響原發(fā)病的治療，可以同時(shí)應(yīng)用雌、孕激素治療。
(二)預(yù)后
其預(yù)后取決于原發(fā)疾病。體質(zhì)性發(fā)育遲緩，預(yù)后良好。
參看
| 關(guān)于“青春期發(fā)育遲緩”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |