氣道激發(fā)試驗
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支氣管激發(fā)試驗系用某種刺激，使支氣管平滑肌收縮，再用肺功能做指標(biāo)，判定支氣管狹窄的程度，從而用于測定氣道高反應(yīng)性(AHR)。根據(jù)激發(fā)劑的不同，常用的可分為藥物試驗、運(yùn)動試驗、蒸餾水或高滲鹽水激發(fā)試驗、特異性支氣管激發(fā)試驗等。
目錄 |
分類
藥物試驗
最常用的為組胺或乙酰甲膽堿，前者為具有生物活性的介質(zhì)，吸入后能直接刺激支氣管平滑肌收縮，同時也刺激迷走神經(jīng)末梢，反射性引起平滑肌收縮；后者為膽堿能藥物，吸入后是直接與平滑肌上的乙酰膽堿受體結(jié)合而使平滑肌收縮.
運(yùn)動試驗
大多數(shù)哮喘患者，在劇烈運(yùn)動后，會誘發(fā)哮喘或使哮喘加重。
蒸餾水或高滲鹽水激發(fā)試驗
哮喘患者吸人生理鹽水無反應(yīng)，而吸人高滲鹽水(3．6 )或低滲的蒸餾水，則可引起支氣管收縮，其反應(yīng)機(jī)制可能是使支氣管粘膜表面液體的滲透壓發(fā)生了改變。這種內(nèi)環(huán)境的改變是一種強(qiáng)烈的刺激，可使肥大細(xì)胞脫顆粒，釋放介質(zhì)，并可刺激平滑肌受體，使平滑肌收縮。
特異性和職業(yè)性支氣管激發(fā)試驗
哮喘患者約有50% ～70% 屬外源性，對某些變應(yīng)原過敏。常見的有花粉、霉菌、屋塵、昆蟲以及引起職業(yè)性哮喘(系因在工作場所多次接觸某種高濃度的物質(zhì)，以至支氣管反應(yīng)性增高而發(fā)生的哮喘)的物質(zhì)，如：動物皮毛、細(xì)菌、木料、棉花、谷物、甲醛、朔料制品等，因此為確定何種過敏原能引起哮喘，需直接做此種變應(yīng)原的吸入試驗。
評價指標(biāo)
支氣管受到藥物刺激后，平滑肌痙攣，支氣管口徑變窄。因直接測定支氣管的口徑比較困難，通常是以某些肺功能指標(biāo)在剌激前后的變化來間接反應(yīng)支氣管口徑的變化。最常用的肺功能指標(biāo)為：FEV 、最大呼氣流量(PEF)、肺總阻力(RI )與比氣道傳導(dǎo)率(sGaw)。通常將FEV1下降20%，或R值升高至起始阻力2倍時作為判斷的臨界點。
臨床應(yīng)用
協(xié)助哮喘的診斷
AHR是哮喘最典型的病理生理特征之一 ，有些患者僅以慢性咳嗽為哮喘的唯一癥狀，經(jīng)多種檢查均不能明確原因，此時做支氣管激發(fā)試驗陽性，則可協(xié)助診斷。這種患者隨訪數(shù)月或數(shù)年后可出現(xiàn)典型的哮喘癥狀。
做為哮喘病治療的參考指標(biāo)
支氣管高反應(yīng)性常與哮喘的輕重程度相平行。高反應(yīng)性輕者表明可減少用藥，重者表示要積極治療。哮喘患者經(jīng)長期治療，支氣管反應(yīng)性正常后，即意味著哮喘得以控制，因此將測定支氣管反應(yīng)性作為隨訪的手段甚為重要。另支氣管反應(yīng)性的改變常作為判斷藥物療效的指標(biāo)。
研究哮喘病的發(fā)病機(jī)制
支氣管高反應(yīng)性作為哮喘的特征，如能闡明高反應(yīng)性的形成原因，也就闡明了哮喘的發(fā)病機(jī)制，因此在哮喘的研究工作中，需經(jīng)常在各種條件下，測定支氣管的反應(yīng)性。
參看
參考文獻(xiàn)
- 《協(xié)和呼吸病學(xué)》蔡柏薔主編
- 支氣管激發(fā)試驗對不典型哮喘的診斷價值.《山東醫(yī)藥》 ISTIC PKU -2010年45期汪秀芹
- 支氣管激發(fā)試驗在慢性咳嗽病因診斷中的作用.《中國全科醫(yī)學(xué)》 ISTIC PKU -2008年23期張雪芹劉雙
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