夸大狂
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極端狂妄自大的毛病。亦指有這種毛病的人。夸大狂是偏執(zhí)狂癥的一種臨床表現(xiàn)。
偏執(zhí)性精神障礙的病因可能是異質(zhì)性的，遺傳、人格特點(diǎn)及生活環(huán)境在起病中的相對(duì)作用尚不能確定。臨床特點(diǎn)為意識(shí)清楚，其妄想結(jié)構(gòu)較為系統(tǒng)，妄想的內(nèi)容變異很大，很少或不伴有幻覺。人格保持相對(duì)完整，病情雖遷延，甚至持續(xù)終生，但較少有精神衰退。本組疾病在分類學(xué)上存在不同的見解，有人認(rèn)為偏執(zhí)性精神障礙是精神分裂癥的變異形式，也有人支持作為一個(gè)獨(dú)立的診斷。
目錄 |
夸大狂的原因
(一)發(fā)病原因
偏執(zhí)狂的發(fā)病原因尚不明了，屬于內(nèi)因性精神障礙?？赡芘c下列因素相關(guān)：
1.個(gè)性特點(diǎn) 當(dāng)對(duì)某些患者的個(gè)性特點(diǎn)發(fā)展過程進(jìn)行研究時(shí)，顯示其個(gè)性有不健康的表現(xiàn)?；颊卟∏皞€(gè)性往往有主觀、固執(zhí)、敏感多疑、對(duì)他人懷有戒心、不安全感、好爭(zhēng)論、不能接受別人的批評(píng)、自我中心、自命不凡、對(duì)人吹毛求疵、對(duì)自己百般原諒、強(qiáng)詞奪理、自我評(píng)價(jià)過高、野心勃勃、愛空想、遇事專斷、情緒易激動(dòng)、不能冷靜面對(duì)現(xiàn)實(shí)等素質(zhì)特點(diǎn)。這些個(gè)性缺陷，并不一定是發(fā)病的必備條件，可能當(dāng)遭遇某種心理社會(huì)因素或內(nèi)在沖突，自己不會(huì)妥善應(yīng)付，而將事實(shí)加以曲解或長期耿耿于懷，則有可能逐漸形成偏執(zhí)觀念，導(dǎo)致發(fā)病。
2.遺傳因素 Krafft-Ebing和Kolle均認(rèn)為偏執(zhí)狂有遺傳傾向。Miller調(diào)查400例具有明顯偏執(zhí)觀念患者的親屬，約有2%曾患有偏執(zhí)性精神病。但也有持相反意見者?？梢娺z傳因素有待進(jìn)一步探索。
3.文化背景 有人認(rèn)為，在某些少數(shù)民族中，偏執(zhí)性精神障礙并非罕見。Margaret Mead在新幾內(nèi)亞多波(Dobu)少數(shù)民族中，觀察到偏執(zhí)人格似乎是當(dāng)?shù)匚幕囊粋€(gè)組成部分。因之，文化背景與偏執(zhí)性精神障礙之間有不可忽視的關(guān)系(夏鎮(zhèn)夷，1984)。
(二)發(fā)病機(jī)制
偏執(zhí)狂的發(fā)病機(jī)制，按照巴甫洛夫?qū)W派的觀點(diǎn)，認(rèn)為本病以強(qiáng)而不可遏止型的人為多見。這類人的神經(jīng)系統(tǒng)具有抑制過程不足，興奮過程占優(yōu)勢(shì)的特點(diǎn)。當(dāng)遇到挫折時(shí)，神經(jīng)系統(tǒng)的興奮過程就過度緊張，在大腦皮質(zhì)形成了病理惰性興奮灶。這個(gè)“孤立性病灶”與異常牢固的情感體驗(yàn)和意圖有關(guān)，并且由于它的興奮性非常強(qiáng)烈，通過負(fù)誘導(dǎo)的機(jī)制在其周圍出現(xiàn)廣泛的抑制，阻滯了大腦皮質(zhì)其他部分對(duì)它的影響，因而患者對(duì)自己的精神狀態(tài)缺乏批判，這就是系統(tǒng)妄想形成的由來。
夸大狂的診斷
根據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷。
偏執(zhí)狂具有獨(dú)特的臨床特征，偏執(zhí)狂的診斷以系統(tǒng)妄想為突出癥狀，其妄想具有高度的系統(tǒng)性，內(nèi)容比較固定，不荒誕，無明顯的不合邏輯，主題明確，且與患者處境有一定聯(lián)系，即具有現(xiàn)實(shí)性。若不經(jīng)深入了解，難以辨別其真?zhèn)?。妄想不可?dòng)搖，持續(xù)至少6個(gè)月。內(nèi)容始終沒有幻覺。病情雖遷延，社會(huì)功能良好，無精神衰退。病程標(biāo)準(zhǔn)：至少持續(xù)6個(gè)月(CCMD-2-R)。
夸大狂的鑒別診斷
夸大狂的鑒別診斷：
1.精神分裂癥偏執(zhí)型 精神分裂癥以原發(fā)性妄想為主，內(nèi)容既不系統(tǒng)而又荒誕，且往往牽連較廣，有泛化現(xiàn)象。常出現(xiàn)各種幻覺、被害觀念以及其他精神分裂癥特點(diǎn)。社會(huì)功能嚴(yán)重受損。隨著病程的遷延晚期往往導(dǎo)致精神衰退。
2.心因性妄想癥 本病是由于應(yīng)激源長期存在或長時(shí)間處于困境中而誘發(fā)的癥狀。且妄想的內(nèi)容常與應(yīng)激源有一定聯(lián)系，具有現(xiàn)實(shí)性和容易暴露的特點(diǎn)。從預(yù)后來講，心因性妄想癥明顯良好。
3.偏執(zhí)狀態(tài) 其妄想沒有偏執(zhí)狂那樣系統(tǒng)化，程度也較輕，預(yù)后也較好。
4.偏執(zhí)型病態(tài)人格 雖有敏感多疑等個(gè)性特征，但不形成妄想，可與偏執(zhí)狂鑒別。
根據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷。
偏執(zhí)狂具有獨(dú)特的臨床特征，偏執(zhí)狂的診斷以系統(tǒng)妄想為突出癥狀，其妄想具有高度的系統(tǒng)性，內(nèi)容比較固定，不荒誕，無明顯的不合邏輯，主題明確，且與患者處境有一定聯(lián)系，即具有現(xiàn)實(shí)性。若不經(jīng)深入了解，難以辨別其真?zhèn)?。妄想不可?dòng)搖，持續(xù)至少6個(gè)月。內(nèi)容始終沒有幻覺。病情雖遷延，社會(huì)功能良好，無精神衰退。病程標(biāo)準(zhǔn)：至少持續(xù)6個(gè)月(CCMD-2-R)。
夸大狂的治療和預(yù)防方法
人類在預(yù)防精神疾病的工作中已邁出了歷時(shí)數(shù)10年的艱巨歷程，許多精神障礙，通過治療與康復(fù)措施是可以達(dá)到治愈的目標(biāo)的。歷史上被認(rèn)為預(yù)后不良的精神分裂癥，在20世紀(jì)80年代中已被社會(huì)精神病學(xué)家認(rèn)為系可治之癥(Syuzo Naka，1985)。但這只是在社會(huì)和臨床實(shí)踐水平中進(jìn)行探索的一個(gè)可喜的但也只是較原始的一個(gè)開端。由于精神病學(xué)在整個(gè)醫(yī)學(xué)中發(fā)展較晚，也由于本專業(yè)自身基礎(chǔ)理論的復(fù)雜性，有相當(dāng)多的常見精神疾病的病因和發(fā)病機(jī)制至今尚未闡明。再加上舊觀念的影響，精神病的病因長時(shí)期地被認(rèn)為是神秘莫測(cè)的而受到忽視，從而妨礙了精神病預(yù)防工作的開展。實(shí)際上，精神病人一人患病往往累及家庭和集體，無可避免地影響到勞動(dòng)生產(chǎn)。有些病人還會(huì)給社會(huì)上增添長期負(fù)擔(dān)，甚至造成危害。因此，預(yù)防精神疾病的發(fā)生不單單是醫(yī)學(xué)科學(xué)中的一個(gè)重要課題，而且也是發(fā)展社會(huì)文化和辦好社會(huì)福利事業(yè)的一項(xiàng)重要工作。迄今為止，精神疾病的預(yù)防工作基本上還處于探索階段。至于建立在現(xiàn)代自然科學(xué)基礎(chǔ)之上完善的預(yù)防措施還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有被人們所認(rèn)識(shí)和掌握。然而值得強(qiáng)調(diào)的是，探討病因和揭露內(nèi)在的發(fā)病規(guī)律，恰恰是科學(xué)的預(yù)防工作的最終目標(biāo)。
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