止血

人體受到[[外傷]]之后，往往首先看到[[出血]]。成人的[[血液]]占其體重8％。一個(gè)體重50公斤的人，血液約為4000毫升。[[失血]]總量達(dá)總[[血量]]20％以上的，出現(xiàn)[[頭暈]]、頭昏、[[脈搏]]增快、[[血壓]]下降、出冷汗、[[膚色]]蒼白和[[尿量]]減少等[[癥狀]]。當(dāng)受外傷引起大出血時(shí)，失血量達(dá)到40％就有生命危險(xiǎn)。因此，止血是救護(hù)中極為重要的一項(xiàng)措施，必須迅速、準(zhǔn)確和有效地進(jìn)行止血，這對(duì)搶救傷員生命具有重要意義。
== 視頻：止血和包扎 ==
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==外傷出血分類==

[[內(nèi)出血]]　主要從兩方面判斷。一是從[[吐血]]、[[咯血]]、[[便血]]或[[尿血]]，判斷胃腸、肺、腎或[[膀胱]]有無(wú)出血；二是根據(jù)有關(guān)癥狀判斷，如出現(xiàn)[[面色蒼白]]、出冷汗、四肢[[發(fā)冷]]、脈搏快弱、以及胸、[[腹部]]有[[腫脹](méi)]、疼痛等，這些是重要臟器如肝、脾、胃等的常見(jiàn)出血[[體征]]。

外出血　可分為三種。

（1）[[動(dòng)脈出血]]：因外傷所致[[動(dòng)脈破裂]]時(shí)，血流呈鮮紅色的噴射狀流出，失血量多，危害性大，若不立即止血，要危及生命。

（2）[[靜脈出血]]：因外傷所致[[靜脈血]]管破裂時(shí)，血液呈暗紅色的非噴射狀流出，若不及時(shí)止血，時(shí)間長(zhǎng)、出血量大，也會(huì)危及生命。

（3）[[毛細(xì)血管出血]]：血液從受傷面向外滲出呈水珠狀，顏色從鮮紅變暗紅。

==夜間[[血管]]出血的判斷==

凡脈搏快而弱，[[呼吸]]淺促，意識(shí)不清，[[皮膚]]涼濕，表示傷勢(shì)嚴(yán)重或有較大的出血灶。大出血時(shí)禁止飲水。

{{圖片|Jiatingyixuebaike zijiuhujiu002.jpg|人體主要表淺動(dòng)脈示意圖}}
人體主要表淺[[動(dòng)脈]]示意圖

==[[止血法]]==

[[指壓止血法]]　用手指壓迫出血的血管上部（近心端），用力壓向骨方，以達(dá)到止血目的。指壓止血法適用于[[頭部]]、[[頸部]]和四肢的外傷出血。

1．頭項(xiàng)部出血：在傷[[側(cè)耳]]前，對(duì)準(zhǔn)[[耳屏]]上前方1．5厘米處，用[[拇指]]壓迫顳動(dòng)脈（圖3-3）。

{{圖片|Jiatingyixuebaike zijiuhujiu004.jpg|頭部出血止血法}}
（頭部出血止血法）

2．顏面部出血：用拇指壓迫傷側(cè)[[下頜骨]]與[[咬肌]]前緣交界處的[[面動(dòng)脈]]（圖3-4）。

{{圖片|Jiatingyixuebaike zijiuhujiu006.jpg|顏面部出血止血法}}
（顏面部出血止血法）

3．[[鼻出血]]：用拇指和[[食指]]壓迫[[鼻唇溝]]與[[鼻翼]]相交的端點(diǎn)處（圖3-5）。

{{圖片|Jiatingyixuebaike zijiuhujiu008.jpg|鼻出血止血法}}
（鼻出血止血法）

4．頭面部、頸部出血：四個(gè)[[手指]]并攏對(duì)準(zhǔn)頸部[[胸鎖乳突肌]]中段內(nèi)側(cè)，將[[頸總動(dòng)脈]]壓向[[頸椎]]處（圖3-6）。但不能同時(shí)壓迫兩側(cè)的頸總動(dòng)脈，以免造成[[腦缺血]][[壞死]]。頸總動(dòng)脈壓迫止血時(shí)間也不能太久，以免引起頸部[[化學(xué)]]和[[壓力感受器]]反應(yīng)而危及生命。

{{圖片|Jiatingyixuebaike zijiuhujiu010.jpg|頭頸部出血止血法}}
（頭頸部出血止血法）

5．肩、腋部出血：用拇指壓迫同側(cè)[[鎖骨上窩]]，自下對(duì)準(zhǔn)[[第一肋骨]]，壓住[[鎖骨下動(dòng)脈]]（圖3-7）。

{{圖片|Jiatingyixuebaike zijiuhujiu012.jpg|腋部出血止血法}}
（腋部出血止血法）

6．[[上臂]]出血：一手抬高患肢，另一手四個(gè)手指對(duì)準(zhǔn)上臂中段內(nèi)側(cè)，將[[肱動(dòng)脈]]壓于[[肱骨]]上（圖3-8）。

{{圖片|Jiatingyixuebaike zijiuhujiu014.jpg|上臂出血止血法}}
（上臂出血止血法）

7．[[前臂]]出血：將患肢抬高，用四個(gè)手指壓在[[肘窩]][[肱二頭肌]]內(nèi)側(cè)的肱動(dòng)脈末端（圖3-9）。

{{圖片|Jiatingyixuebaike zijiuhujiu016.jpg|前臂出血止血法}}
（前臂出血止血法）

8．[[手掌]]出血：將患肢抬高，用兩手拇指分別壓迫手腕部的尺、[[橈動(dòng)脈]]（圖3-10）。

{{圖片|Jiatingyixuebaike zijiuhujiu018.jpg|手掌出血止血法}}
（手掌出血止血法）

9．手指出血：將患肢抬高，用食指、拇指分別壓迫手指掌側(cè)兩側(cè)的指動(dòng)脈（圖3-11）。

{{圖片|Jiatingyixuebaike zijiuhujiu020.jpg|手指出血止血法}}
（手指出血止血法）

10．[[大腿]]出血：在[[腹股溝]]中點(diǎn)稍下方，以雙手拇指向后用力按壓[[股動(dòng)脈]]（圖3-12）。

{{圖片|Jiatingyixuebaike zijiuhujiu022.jpg|大腿出血止血法}}
（大腿出血止血法）

11．足部出血：用兩手拇指分別壓迫[[足背動(dòng)脈]]和[[內(nèi)踝]]與[[跟腱]]之間的[[脛后動(dòng)脈]]（圖3-13）。

{{圖片|Jiatingyixuebaike zijiuhujiu024.jpg|足部出血止血法}}
（足部出血止血法）

屈肢加墊止血　當(dāng)前臂或[[小腿]]出血時(shí)，可在肘窩、腘窩內(nèi)放入以紗布?jí)|、[[棉花]]團(tuán)或毛巾、衣服等物品，屈曲[[關(guān)節(jié)]]，用三角巾作8字形固定（圖3-14）。但有[[骨折]]或[[關(guān)節(jié)脫位]]者不能使用。

{{圖片|Jiatingyixuebaike zijiuhujiu026.jpg|屈肢加墊止血法}}
（屈肢加墊止血法）

橡皮[[止血帶]]止血　常用的止血帶是三尺左右長(zhǎng)的橡皮管。方法：掌心向上，止血帶一端由[[虎口]]拿住，留出15厘米，一手收緊，繞肢體2圈、中、食兩指將止血帶的末端夾住。順著肢體用力拉下，壓住“余頭”，以免滑脫（圖3-15）。

{{圖片|Jiatingyixuebaike zijiuhujiu028.jpg|橡皮止血帶止血法}}
（橡皮止血帶止血法）

絞緊止血　把三角巾折成帶形，打一個(gè)活結(jié)，取一根小棒穿在帶形外側(cè)絞緊，然后再將小棒插在活結(jié)小圈[[內(nèi)固定]]（圖3-16）。

{{圖片|Jiatingyixuebaike zijiuhujiu030.jpg|絞緊止血法}}
（絞緊止血法）

使用止血帶須注意七點(diǎn)：

1．快——?jiǎng)幼骺?，搶時(shí)間。

2．準(zhǔn)——看準(zhǔn)[[出血點(diǎn)]]，準(zhǔn)確上好止血帶。

3．墊——墊上墊子，不要直接扎在皮膚上。

4．上——扎在[[傷口]]上方（禁止扎在上[[臂中]]段）。

5．適——松緊適宜。

6．標(biāo)——加上紅色標(biāo)記。注明日期、時(shí)間。

7．放——每隔一小時(shí)放松止血帶一次，每松一次時(shí)間不超過(guò)三分鐘，并用指壓法代替止血。

[[顱骨骨折]]引起的出血　參見(jiàn)[[顱腦]]外傷。

==中醫(yī)止血==
'''止血'''，治療學(xué)術(shù)語(yǔ)。是一種治療[[出血]]證的方法。用于各種出血病證的治法。適用于[[吐血]]、[[衄血]]、[[咳血]]、[[便血]]、[[尿血]]、[[崩漏]]等各種[[出血]]證。 根據(jù)出血證的原因不同，[[止血法]]的具體運(yùn)用又有[[清熱]]止血、[[益氣止血]]和[[祛瘀]]止血三種治法。
#清熱止血適用于[[血熱妄行]]或[[熱傷]]血 絡(luò)所致的出血證。常用[[白茅根]]、[[側(cè)柏葉]]、[[小薊]]、[[槐花]]、[[地榆]]、[[犀角]]、[[生地]]等藥物組成[[方劑]]，代表方劑如[[十灰散]]、[[四生丸]]、[[犀角地黃湯]]、[[瀉心湯]]等。
#益氣止血適用于[[氣虛]]或[[陽(yáng)虛]]，失于固攝，血失常道所致的出血證。常用[[黃芪]]、[[灶心土]]、[[炮姜]]、[[附子]]、[[艾葉]]等藥物組成方劑，代表方劑如歸脾湯、[[黃土湯]]等。
#祛瘀止血適用于[[血痹]]阻脈絡(luò)，血行內(nèi)阻，血不循經(jīng)所致的出血證。常用[[桃仁]]、[[赤芍]]、[[三七]]等組成方劑，代表方劑如[[宮外孕方]]。

臨床上具體使用本法時(shí)應(yīng)注意以下4點(diǎn)： ①應(yīng)掌握病情的[[標(biāo)本]]緩急。②出血過(guò)多，[[氣隨血脫]]，當(dāng)急以[[益氣]]固脫。③止血過(guò)急易致留瘀，需適當(dāng)配以[[活血祛瘀]]藥物。④血隨氣升降，有時(shí)需適當(dāng)配合調(diào)理[[氣機(jī)]]升降的藥物。

[[分類:中醫(yī)療法]][[分類:中醫(yī)]]
==參看==
*[[止血藥品列表]]
==站外鏈接==
*[http://video.jingpinke.com/details?uuid=62b5a974-13d8-1000-8d3c-83202360307f&number=03 創(chuàng)傷的止血、包扎、固定和搬運(yùn)在線視頻公開(kāi)課]
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[[分類:醫(yī)學(xué)視頻]]