家庭診療/兒童蟯蟲感染

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[[蟯蟲]][[感染]]是指蟯蟲在腸道內(nèi)生長和繁殖，是引起[[蟯蟲病]]的先決條件。

蟯蟲是氣候溫和地區(qū)兒童最常見的[[寄生蟲]]。至少20％的所有兒童和90％孤兒院的兒童有蟯蟲。

==病因==

感染過程通?？煞謨蓚€步驟。首先，[[肛門]]附近的蟲卵污染衣服、床單、玩具等；然后，其他兒童接觸這些污染物，通過[[手指]]將蟲卵帶入口中并吞下。蟲卵也可經(jīng)空氣吸入后吞下。兒童尚可能將自己肛門附近的蟲卵帶入口中，造成[[重復感染]]。

蟯蟲于2～6周內(nèi)在[[小腸]]下端發(fā)育成熟。雌性蟯蟲通常在夜間移行到肛門附近，將卵產(chǎn)在兒童的[[皮膚]]皺褶中。蟲卵附著在一種粘性的凝膠狀物質(zhì)上。這種物質(zhì)和母蟯蟲的運動導致肛門附近發(fā)癢。

在通常室溫下，蟲卵在體外能生存3周。然而，蟲卵在體內(nèi)能很快孵化，幼蟲即能移行到[[直腸]]和直腸下端。

==[[癥狀]]==

大多數(shù)帶有蟯蟲的兒童沒有癥狀。部分兒童感到肛門附近發(fā)癢并頻繁搔抓。蟯蟲感染可能導致女孩[[陰道]][[瘙癢]]和[[發(fā)炎]]，或可導致[[腹痛]]、[[失眠]]、[[驚厥]]和其他不明癥狀。在很少病例中，可因蟯蟲穿破[[闌尾]]而導致[[闌尾炎]]。

==診斷==

蟯蟲感染可通過發(fā)現(xiàn)蟯蟲而確診，即在兒童夜間入睡后1～2小時檢查其肛門，這是最好的診斷方法。蟲體肉眼可見，白色、細如[[毛發(fā)]]、可活動。對較大患兒，可在其清晨未醒時用透明膠帶[[粘附]]，可以在患兒肛門附近的皮膚皺褶中粘得蟲和蟲卵，然后將膠帶粘面對折并交給醫(yī)生檢查。膠帶上的蟲和蟲卵可以在[[顯微鏡]]下得到證實。

==預后和治療==

通常無需進行治療，因為蟯蟲極其常見并很少對兒童造成傷害。然而，大多數(shù)的父母都對此很不安，希望除去寄生蟲。單獨使用[[甲苯噠唑]]（[[安樂士]]）或[[雙羥萘酸噻嘧啶]]（驅(qū)蟲靈）都可達到90％的治愈率。由于可在家庭成員中相互傳染而使兒童再感染，故所有家庭成員都應服藥。在肛門周圍涂擦[[止癢霜]]或[[止癢]]軟膏，每天2～3次，可以止癢。

藥物治療后，通常還會發(fā)生再感染，這是由于用藥后一周，仍有活的蟲卵隨糞便排出，故衣服、被褥和玩具應經(jīng)常清洗消毒，以消滅蟲卵。
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