中國(guó)醫(yī)學(xué)通史/三國(guó)兩晉南北朝中外醫(yī)學(xué)交流

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三國(guó)以后，與外國(guó)的陸上、海上交通均已逐漸發(fā)達(dá)，交往逐漸開展，其間自然也帶來了醫(yī)藥衛(wèi)生方面的交往。

'''一、中印醫(yī)學(xué)交流'''

中印兩國(guó)，都是古代的文明古國(guó)，各有自己的民族文化。兩國(guó)的醫(yī)學(xué)在古代都已十分發(fā)達(dá)。早在后漢時(shí)期波斯籍佛徒安世高開始翻譯佛經(jīng)，其中即有涉及醫(yī)學(xué)的一些內(nèi)容，如關(guān)于[[胚胎發(fā)育]]的內(nèi)容，就出現(xiàn)在《地道經(jīng)》中。古印度醫(yī)學(xué)是吠陀時(shí)期出現(xiàn)的，稱為“壽命吠陀”，或稱阿輸吠陀，其內(nèi)容大致有八個(gè)面，體現(xiàn)在后代古印度醫(yī)學(xué)遺留的一些醫(yī)學(xué)著作中如伐八他氏（Vagbhata）的《[[八支心要集]]》，此八支的內(nèi)容包括[[內(nèi)科]]，又稱身病醫(yī)方又稱之為身患），[[外科]]，小外科又稱利器醫(yī)方，鬼病方科，[[小兒科]]或稱看童法，[[毒藥]]科又稱惡揭陀藥科論，亦即[[解毒]]學(xué)，長(zhǎng)壽科及性醫(yī)學(xué)。由于兩晉時(shí)代佛學(xué)已經(jīng)陸續(xù)輸入我國(guó)，而古代印度佛學(xué)中有五明學(xué)，其中之工巧明即包括壽命吠陀在內(nèi)，這就難怪兩晉以后，印度醫(yī)學(xué)曾在我國(guó)產(chǎn)生一定的反響。如佛學(xué)講究四大學(xué)說，[[葛洪]]《[[肘后備急方]]》經(jīng)梁[[陶弘景]]整理后，就把它更名為《[[補(bǔ)闕肘后百]]》，并且提出：“人用四大成身，一大輒有一百病，是故深宜自想?！边@些都是受印度的“四大”學(xué)說的影響的。我國(guó)對(duì)印度的醫(yī)學(xué)上曾有過一些影響，如六世紀(jì)的高僧宋云在其《行紀(jì)》中，就介紹了[[華佗]]醫(yī)術(shù)在印度傳播的情況。我國(guó)的藥物，早就通過絲綢之路輸入印度，被譽(yù)為“神州上藥”，這從唐代僧人赴印度取經(jīng)歸來所寫的著作中可以見到。

'''二、中日醫(yī)學(xué)交流'''

中國(guó)與日本是一衣帶水的鄰邦，早就有友好往來。早期的日本在與[[中醫(yī)學(xué)]]的接觸方面，主要是通過古代朝鮮進(jìn)行的，其后，我國(guó)與日本的往來就比較頻繁。日人木[[宮泰]]彥在《日中文化交流史》中指出：“《宋書》和《南史》中所載日本和南朝的往來雖然主要出自政治關(guān)系，而來往于漢人的文化中樞南朝首都建康前后既達(dá)八次，親眼看到中國(guó)宮庭中莊嚴(yán)的儀式禮節(jié)和漢人的燦爛的文化生活，必然帶回一些新知識(shí)，對(duì)日本文化的發(fā)展發(fā)生很大的影響。應(yīng)該說，在本時(shí)期的早期，[[中醫(yī)]]時(shí)日本的影響主要是間接的，如日本仁德天皇時(shí)，當(dāng)時(shí)朝鮮的韓醫(yī)方即傳入日本”。（史世勤《中醫(yī)傳日史略》，華中師范大學(xué)出版社1991），后來，允恭天皇、雄略天皇（五世紀(jì)）、欽明天皇（六世紀(jì)）曾先后向朝鮮求醫(yī)，有的是因?yàn)榛适页蓡T或天皇本人患病，有的是時(shí)[[疫病]]流行。朝鮮曾應(yīng)請(qǐng)分別派出金波鎮(zhèn)、漢紀(jì)武及其他[[醫(yī)家]]去日，以“韓醫(yī)方”開展治療，而當(dāng)時(shí)之韓醫(yī)方即是[[中藥]]為主的醫(yī)療體系。

公元562年，日本欽明天皇時(shí)期，吳人[[知聰]]攜《[[明堂圖]]》共一百卷到日本，對(duì)該國(guó)后來古代醫(yī)學(xué)，尤其是[[針灸]]醫(yī)學(xué)的發(fā)展，產(chǎn)生重要影響。此后，日本的醫(yī)學(xué)發(fā)展很快，出現(xiàn)了一些著名的醫(yī)家和醫(yī)著，如公元808年出云廣員的《[[大同類聚方]]》，是為最早的日本[[漢醫(yī)]]方，深江輔仁有《[[掌中要方]]》、《[[本草和名]]》等，也都較有影響，其他醫(yī)家還有和氣廣世、小野根藏等，也都是有名漢方醫(yī)家。這些都與這時(shí)期漢醫(yī)方的傳入所打下的基礎(chǔ)密切相關(guān)。

'''三、中朝醫(yī)藥交流'''

中朝兩國(guó)山水相連，自古以來文化交流十分密切，早在西漢時(shí)期，中國(guó)與朝鮮之間醫(yī)、藥、衛(wèi)生等方面交流已經(jīng)開始。

中朝醫(yī)藥交流到了兩晉南北朝時(shí)期更頻繁和深入。早在公元四世紀(jì)[[中葉]]，中國(guó)僧侶順道、阿道、摩羅難陀和墨胡子等攜漢譯文佛經(jīng)相繼到高句麗（公元372年）、百濟(jì)（公元384年）和新羅（公元422年）。由于佛典“五明”中就有“醫(yī)方明”，所以僧侶本身知醫(yī)藥會(huì)施療（金斗鐘：《韓國(guó)醫(yī)學(xué)史》，第42，36，37，41，48頁，韓國(guó)探求堂，1966年版）。

據(jù)朝鮮《三國(guó)遺事》卷三“順道肇麗”，“阿道基羅”條的記載，當(dāng)時(shí)去朝鮮的中國(guó)僧侶順道、阿道、墨胡子等會(huì)施醫(yī)療，出入于宮廷，邊傳教，邊施療（然禪師撰《三國(guó)遺史》，第200，203～205頁，韓國(guó)學(xué)友社刊，1964年改訂版）。加之，以施療為主的僧醫(yī)也逐步增多，曾一度在朝鮮頗盛行僧侶醫(yī)學(xué)。隨后葛洪《[[肘后方]]》、陶弘景《[[本草經(jīng)集注]]》也相繼傳去，中國(guó)養(yǎng)生法及[[煉丹]]、煉金術(shù)，朝鮮稱它為“仙[[道術(shù)]]”，陶弘景《本草經(jīng)集注》：“金屑，辟惡而有毒，不煉服之殺人，高麗……成器煉熟可服”（陶弘景：《本草經(jīng)集注》）。百濟(jì)把葛氏《肘后方》的治[[肺癰]]方和治[[丁腫]]方收載于《百濟(jì)新集方》里（金信根：《韓醫(yī)藥書考》第1頁，漢城大學(xué)校出版部，1989年初版），據(jù)《周書》載，百濟(jì)“兵有弓箭、刀梢……其秀異者頗解文，又解[[陰陽]][[五行]]……又解醫(yī)藥卜巫占相之術(shù)?！保ā抖迨贰罚爸軙?，第84頁，上海古籍出版社，上海書店，1986年版）。時(shí)隔二十年后，中國(guó)陳文帝天嘉二年（561），吳人知聰攜內(nèi)外典《[[本草經(jīng)]]》、《明堂圖》等164卷醫(yī)藥書赴日，途中路經(jīng)高句麗，在高句麗傳授了漢醫(yī)學(xué)，（坂本太郎等校注，《日本古籍文學(xué)大系》分卷，“日本書記”（下）“卷19”,第126頁，巖波書店，1965年版），更進(jìn)一步地促進(jìn)了朝鮮醫(yī)學(xué)的發(fā)展。[[醫(yī)事]]制度方面，朝鮮百濟(jì)按照中國(guó)南北朝時(shí)期將醫(yī)者與藥者分工成為[[太醫(yī)]]丞和[[藥藏丞]]的作法，設(shè)置了[[醫(yī)博士]]和采藥師。（金斗鐘：《韓國(guó)醫(yī)學(xué)史》，第12，36，37，41，48頁，韓國(guó)探求堂，1966年版）。

本時(shí)期，中朝兩國(guó)間的藥品交往亦較密切，陶弘景撰《本草經(jīng)集注》里收載的高句麗、百濟(jì)所產(chǎn)和使用藥材就有[[人參]]、金屑、[[細(xì)辛]]、王味子、[[款冬花]]、[[白附子]]、[[蜈蚣]]、[[昆布]]、[[蕪荑]]、[[銀屑]]等，且對(duì)藥材形狀和藥性做了詳細(xì)記述，如對(duì)人參記述“乃重百濟(jì)者，形細(xì)而堅(jiān)白，氣味薄于上黨；次用高句麗，形大而虛軟，不及百濟(jì)……”，再如對(duì)款冬花記述“第一出河北，次出高麗，百濟(jì)，其花以大[[菊花]]?！保ㄌ蘸刖啊侗静萁?jīng)集注》）

'''四、與其他國(guó)家的醫(yī)學(xué)交流'''

古代的越南屬交州轄地，兩晉南北朝時(shí)期，有一些有關(guān)交州的記載。如賈思勰《齊民要求》，晉.稽含《[[南方草木狀]]》等，都載有交州的物產(chǎn)，其中有些與醫(yī)藥有關(guān)。如：《異物志》提到交州的椰樹，說它”實(shí)如瓠……食之美于[[胡桃]]味也。膚里有汁斗余，其清如水，其味美于蜜，食其膚，可以不饑；食其汁，則愈渴?！薄洱R民要術(shù)》引《南中八郡志》說：“交趾特出好桔，大且甘，而不可多啖，令人[[下痢]]?！睍羞€提到諸如扶留蘗、桶子、[[檳榔]]、[[鬼目]]等也都可供藥用。當(dāng)時(shí)越南輸送到中國(guó)的香藥有[[沉香]][[蘇合香]]等。南齊時(shí)，蒼梧道士林勝在越南行醫(yī)，以[[溫白丸]]治，下[[腹脹]]滿頗效驗(yàn)?！赌淆R書》還載有“林邑國(guó)傳”，其中有關(guān)于喪葬等衛(wèi)生習(xí)俗的內(nèi)容，如說人死后“燔尸中野以為葬，遠(yuǎn)界有靈鷲鳥，知人將死，集其家食死人肉盡，飛去，乃取骨燒灰投海中水葬?！薄赌鲜贰酚涊d、扶南（即今柬埔寨）國(guó)王遣使送中國(guó)以[[郁金]]、蘇合香等。干陀利國(guó)、婆利國(guó)（即今印度尼西亞的加里曼丹島）輸送給中國(guó)物品內(nèi)有香藥。

我國(guó)醫(yī)學(xué)在這一時(shí)期也傳入阿拉伯地區(qū)。如西晉[[王叔和]]《[[脈經(jīng)]]》，就曾傳到該地區(qū)，后來阿拉伯醫(yī)圣[[阿維森納]]的《[[醫(yī)典]]》中。就反映了《脈經(jīng)》中關(guān)于[[脈象]]的內(nèi)容。另外，我國(guó)還從其他國(guó)家輸入一些醫(yī)方書。如《隋書.經(jīng)籍志》所載的《[[乾陀利國(guó)治鬼方]]》十卷、《[[新錄乾陀利治鬼方]]》五卷，據(jù)考證。此乾陀利在劉宋時(shí)為干陀利，即今之印度尼西亞蘇門答臘。其中之治鬼方或與印度八支中之鬼病科相似（范行準(zhǔn)：《中國(guó)醫(yī)學(xué)史略》中醫(yī)古籍出版社1986）。
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