視網(wǎng)膜裂孔冷凝術(shù)

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適應(yīng)癥

視網(wǎng)膜脫離手術(shù)中封閉裂孔；瞳孔小或屈光間質(zhì)混濁使用光凝困難時；遠(yuǎn)周邊部視網(wǎng)膜裂孔或變性區(qū)的治療可用冷凝術(shù)cryocoagulation。

術(shù)前準(zhǔn)備及麻醉

1.常規(guī)消毒皮膚，結(jié)膜下局部麻醉，球后麻醉。

2.調(diào)整冷凍機(jī)壓力5.5～6kPa，氣體可用氧化亞氮“笑氣”或二氧化碳。

手術(shù)步驟

1.視網(wǎng)膜脫離較高時，先放掉視網(wǎng)膜下液再行冷凝，冷凝頭頂壓到裂孔時再踏腳閘開氣，至視網(wǎng)膜出現(xiàn)白色反應(yīng)。冷凝反應(yīng)要包圍整個裂孔，相鄰冷凝灶可部分重疊。冷凝最好在間接眼底鏡下進(jìn)行。

2.視網(wǎng)膜裂孔的預(yù)防性冷凝可直接在結(jié)膜上進(jìn)行。裂孔偏后時可打開結(jié)膜囊行鞏膜上冷凝。直肌附著點附近的裂孔最好打開結(jié)膜囊，以便必要時將冷凍頭伸至肌肉下方操作。

術(shù)中注意事項及并發(fā)癥

1.脈絡(luò)膜出血　在冷凍筆頭部尚未完全解凍時，強行移走冷凍筆所致。

2.視網(wǎng)膜新裂孔　冷凍過強可致視網(wǎng)膜壞死或裂孔擴(kuò)大，以及新的裂孔形成。

3.脈絡(luò)膜脫離、滲出性視網(wǎng)膜脫離　常發(fā)生在廣泛視網(wǎng)膜冷凍后，不造成近期并發(fā)癥。

4.眼瞼皮膚凍傷。

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