小兒感冒

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小兒感冒,病名。由外感時(shí)邪病毒所致。由于小兒冷暖不知調節,肌膚嫩弱,腠理疏薄,衛外機能未固,故易于罹患。受病以后,因臟腑嫩弱,故傳變較速,且易兼夾痰壅、食滯、驚嚇等因素而使證情復雜。證治仍分風(fēng)寒、風(fēng)熱為主。參見(jiàn)感冒條。唯于小兒,辛溫不宜過(guò)于濕熱發(fā)散,辛涼亦不宜過(guò)多苦寒。若夾痰者,佐以宣肺化痰;夾食滯者,佐以消食導滯,夾驚嚇者,則佐以安神鎮驚或平肝熄風(fēng)之品。

外感時(shí)邪病毒所致。由于小兒冷暖不知調節,肌膚嫩弱,腠理疏薄,衛外機能未固,故易于罹患。受病以后,因臟腑嫩弱,故傳變較速,且易兼夾痰壅、食滯、驚嚇等因素而使證情復雜。證治仍分風(fēng)寒、風(fēng)熱為主。參見(jiàn)感冒條。唯于小兒,辛溫不宜過(guò)于濕熱發(fā)散,辛涼亦不宜過(guò)多苦寒。若夾痰者,佐以宣肺化痰;夾食滯者,佐以消食導滯,夾驚嚇者,則佐以安神鎮驚或平肝熄風(fēng)之品。

目錄

病因

80%~90%的感冒是由病毒引起的,能引起感冒的病毒有200多種;占10%~20%的感冒是由細菌所引起的。1歲以?xún)鹊?a href="/w/%E5%A9%B4%E5%84%BF" title="嬰兒">嬰兒由于免疫系統尚未發(fā)育成熟,所以更容易患感冒。

小兒感冒

孩子容易患感冒,首先與他們機休的生理、解剖特點(diǎn),免疫系統發(fā)育不成熟有關(guān)。孩子的鼻腔狹窄,黏膜柔嫩,黏膜腺分泌不足,較干燥,對外界環(huán)境適應和抵抗能力較差,容易發(fā)生炎癥。早產(chǎn)兒、有先天性缺陷或疾病的孩子,比如心肺功能不全,特別是患有先天免疫性疾病時(shí),護理稍有失誤卻會(huì )發(fā)生感冒。

其次,與家長(cháng)喂養方式不當也有關(guān)系,一項對157名家長(cháng)進(jìn)行“兒童營(yíng)養知識普及調查”的結果顯示,懂得一般育兒營(yíng)養知識的人僅占10.2%。由于孩子生長(cháng)發(fā)育快,那些因缺少母乳而采取人工喂養的孩子,以及過(guò)于嬌慣、偏食、厭食的孩子,營(yíng)養不良或不均衡,可能引起不同程度的缺鐵、缺鈣或維生素蛋白質(zhì)攝入不足。鐵、鋅和蛋白質(zhì)等營(yíng)養成分對免疫系統的各種球蛋白的合成以及促進(jìn)免疫細胞成熟、分化均起著(zhù)重要作用,影響孩子機體的抵抗能力。身體缺乏維生素A,造成呼吸道上皮細胞纖毛減少、消失,腺體失去正常功能,溶菌酶和分泌的免疫抗體明顯減少,屏障功能減退,會(huì )導致感染發(fā)生。而鈣攝入不足可致小兒佝僂病,導致抵抗力低下,易受病毒、細菌感染。低鈣可導致呼吸道上皮細胞纖毛運動(dòng)減弱,使呼吸道分泌物不易排出。這些都是導致感冒的原因。

小兒感冒

第三,與周?chē)h(huán)境不良有關(guān)。有的孩子家庭居室條件較差,陰暗潮濕;有的室內溫度過(guò)度或太低;有的家庭喜歡終日將門(mén)窗緊閉,空氣不流通;有的家庭成員嗜好吸煙,加上房同生火,煙塵污染嚴重。環(huán)境不良、空氣混濁,對呼吸道危害甚大,是誘發(fā)感冒的重要原因。有的家長(cháng)給孩子穿衣過(guò)多或過(guò)少,結果不是出汗就是受涼,很容易誘發(fā)感冒。

最后,感冒還與缺乏室外鍛煉有關(guān)。由于客觀(guān)條件限制,或重視不夠,不少孩子缺乏戶(hù)外活動(dòng)。如我國北方及寒冷季節時(shí)間較長(cháng)的地區,孩子大部分時(shí)間呆在室內,很少有機會(huì )在戶(hù)外活動(dòng);有的家長(cháng)溺愛(ài)孩子,將孩子成天關(guān)在空調房間內。這些孩子一旦受點(diǎn)涼,就無(wú)法適應,極易發(fā)生感冒?! ?/p>

辨證要點(diǎn):

1,特點(diǎn)

(1)小兒冷暖不能夠自調,肌膚薄,潘離蔬,衛外不固,容易為外邪所侵襲而發(fā)?。?/p>

(2)小兒體屬純陽(yáng),陽(yáng)常有余,陰卻常不足,感邪之后,傳變迅速,六氣之邪,皆從火化,迅速進(jìn)入表里,表現表里同樣的疾病癥候.

(3)小兒肺部機體嬌稚,脾器常有不足,而肝氣卻有余,神志怯弱,感邪之后,容易出現夾痰,夾滯,夾驚等癥狀

2,分類(lèi)

(1)風(fēng)寒型:惡寒,發(fā)熱,無(wú)汗,鼻塞,流涕,噴嚏,咳嗽,痰薄,口不渴,舌苔薄白,脈浮

(2)風(fēng)熱型:熱重寒輕,有汗,頭痛,鼻塞流黃涕,咳嗽有黃痰,咽痛,口干,舌苔薄白或者薄黃,脈浮數.

(3)署邪型:高熱無(wú)汗,頭痛,身重困倦,胸悶欲吐,食欲不振,或者鼻塞,流涕,咳嗽,舌質(zhì)紅,舌苔薄白或者膩,脈數

(4)兼證型:1,夾痰;2,夾滯;3,夾驚.(有關(guān)辨證略).  

臨床表現

1、潛伏期大多為2~3日或稍久。

2、輕癥只有鼻部癥狀,如流清鼻涕、鼻塞、噴嚏等,也可用流淚、微咳或咽部不適,可在3~4天內自然痊愈。如感染,涉及鼻咽及咽部,常有發(fā)熱、咽痛,扁桃體炎及咽后壁淋巴組織充血增生,有時(shí)淋巴結可稍腫大。發(fā)熱可持續2~3日至1周左右。在嬰幼兒容易引起嘔吐腹瀉。

3、重癥體溫可達39~40℃或理高,伴有冷感,頭痛、全身無(wú)力、食欲銳減、睡眠不安等,不久即可因部微紅,發(fā)生皰疹潰瘍,稱(chēng)泡疹性咽炎。有時(shí)紅腫明顯,波及扁桃體,出現濾泡性膿性滲出物,咽痛和全身癥狀均加征,鼻咽分泌物從稀薄變成粘稠。頜下淋巴結顯著(zhù)腫大,壓痛也明顯。如炎癥波及鼻竇、中耳氣管,則發(fā)生其它癥狀,全身癥狀也較嚴重。較嚴重癥狀中,要注意高熱驚厥急性腹痛,并與其它疾病作鑒別診斷。急性上呼吸道感染所致的高熱驚厥大多見(jiàn)于嬰幼兒,起病后1~2日連續幾次。急性腹痛有時(shí)很劇烈,多在臍部周?chē)?,無(wú)壓痛,往往早期出現,大多為暫時(shí)性的,可能與腸蠕動(dòng)亢進(jìn)有關(guān);但也可持續存在,有時(shí)與闌尾炎的癥狀相仿,多因并發(fā)急性腸系膜淋巴結炎所致。

4、急性扁桃體炎急性咽炎的一部分,其病程及并發(fā)癥與急性咽炎不全相同,因此可以單獨作為一個(gè)病,也可并入咽炎。由病毒所致者,有時(shí)在扁桃體表面可見(jiàn)白色斑點(diǎn)狀滲出物,同時(shí)軟腭及咽后壁可見(jiàn)小潰瘍,雙側頰粘膜充血伴散在出血點(diǎn),但粘膜表現光滑,可與麻疹鑒別。由鏈球菌引起者,一般多在2歲以上小兒,發(fā)病時(shí)全身癥狀較多,可有高熱、冷感、嘔吐、頭痛、腹痛等,以后咽痛或輕或重,吞咽困難,扁桃體大多呈彌漫性紅腫、或同時(shí)顯示濾泡性膿性滲出物,患者舌質(zhì)紅、或有苔厚。如不及時(shí)治療,容易出現并發(fā)癥,主要是鼻竇炎、中耳炎淋巴結炎。

5、血象病毒感染一般白細胞偏低或在正常范圍內,但在早期白細胞總數和中性粒細胞百分數可較高;細菌感染則白細胞總數大多增高,嚴重病例有時(shí)也可減低,但中粒細胞百分數仍增高。

6、病程較輕病例發(fā)熱時(shí)間自1~2日至5~6日不等,但較重者高熱可達1~2周,偶可長(cháng)期低熱,達數周,由于病灶未清除,須經(jīng)較長(cháng)時(shí)間才能痊愈。

診斷診斷應注意下列幾方面:1、流行情況了解當地疾病的流行情況對診斷和鑒別診斷均有幫助?;寄撤N急性上呼吸道感染時(shí),不但患者癥狀相似,其并發(fā)癥也大致相同。有些常見(jiàn)的急性傳染病,如幼兒急疹、麻疹、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎等,起病時(shí)癥狀與上呼吸道感染相似,故應注意當地流行情況,以便鑒別。

2、體格檢查仔細做全身格檢查,以排除其它疾病。觀(guān)察全咽部,包括扁桃體、軟腭及咽后壁,如扁桃體及咽部粘膜紅腫較重,則細菌與病毒感染都有可能;當扁桃體上有膿性分泌物時(shí),應考慮鏈球菌感染。如扁桃體上有較大的膜性滲出物或超出扁桃體范圍,需認真排除白喉。一般以咽涂片檢查細菌,必要時(shí)作培養。如急性咽炎的同時(shí),還有出血皮疹,則必須排除敗血癥腦膜炎。輕重程度可相差很大,一般年長(cháng)兒較輕,嬰幼兒時(shí)期則重癥較多?! ?/p>

輔助檢查

如果小兒反復感冒,家長(cháng)除總結經(jīng)驗,加強生活護理,免受感染之外,還應帶小兒去醫院檢查體液免疫功能IgA、IgG、IgM,細胞免疫功能E、玫瑰花結及化驗查血鋅、銅等微量元素?! ?/p>

鑒別診斷

1、與流感鑒別流感有明顯流行病史,多有全身癥狀如高熱、四肢酸痛、頭痛等,可有衰竭狀態(tài),一般鼻、咽癥狀如鼻分泌物多和咳嗽等,則較全身中毒癥狀為輕。

2、與消化系統疾病鑒別嬰幼兒時(shí)期的上呼吸感染,往往有消化道癥狀,如嘔吐、腹痛、腹瀉等,可誤診為原發(fā)性胃腸病。

3、與過(guò)敏性鼻炎鑒別有些“感冒”患兒的全身癥狀不重,常打噴嚏、流清涕、鼻粘膜蒼白水腫,則應考慮過(guò)敏性鼻炎,在鼻拭涂片檢查時(shí),如見(jiàn)嗜酸粒細胞增多,可助診斷。此病在學(xué)齡前及學(xué)齡兒童多見(jiàn)。

4、從血象鑒別發(fā)熱較高。白細胞數較低時(shí),應考慮常見(jiàn)的急性病毒性上呼吸道感染,并根據當地流行情況及患兒接觸史,排除流感、麻疹、瘧疾、傷寒、結核病等。白細胞持續性增高時(shí),一般考慮細菌感染,但在病毒感染早期也可高達15×109L左右,但中性粒細胞則很少超過(guò)75%。白細胞特別高時(shí),則須排除細菌性肺炎、傳染性單核細胞增多癥百日咳等。急性咽炎伴有皮疹、全身淋巴結腫及肝脾腫大者,應檢查異常淋巴細胞除外傳染性單核細胞增多癥?! ?/p>

小兒感冒的治療

對孩子感冒很多家長(cháng)非常著(zhù)急,一到醫院就要求輸液,要求使用各種高檔抗生素。

小兒感冒治療

感冒分為病毒性感冒和細菌性感冒兩種。大多數初期都是病毒感染,血象不高。對于病毒性感冒,抗生素根本起不了什么作用。發(fā)燒是機體對病毒的一種抵抗,除了那些明確有合并性肺炎、血象高的患者,可以酌情給予退熱處理,使用抗生素治療外,體溫不超過(guò)38℃,血象不高的,盡量不要輸液??梢詫ΠY處理,吃一些抗病毒的中成藥,如小兒感冒沖劑等。要給孩子多飲水,注意休息,多吃蔬菜、水果等一些清淡的飲食,保持大便通暢。

有的家庭儲備有“小藥箱”,孩子感冒了不到醫院去看,拿家里儲存的感冒藥給孩子吃,或者自己到藥店給孩子買(mǎi)藥吃,這樣做很危險。因為有不少成人用的感冒藥,對孩子有危害。所以小兒感冒用藥要特別慎重,如“速效傷風(fēng)膠囊”、“感冒通”、“安痛定”等藥,含有撲熱息痛、非那西丁、氨基比林、咖啡因等成分。這些成分對骨髓造血系統可產(chǎn)生抑制作用,影響小兒血細胞的生成和生長(cháng),導致白細胞減少及粒細胞缺乏,降低小兒的免疫力,有的可引起中毒性肝損壞。小兒盡量不要使用阿斯匹林、特別是復方阿斯匹林。這種藥雖然有較好的解熱鎮痛作用,但對消化系統和肝腎功能有損害,有的可能引起瑞氏綜合征,造成白細胞、血小板降低,尤其是3歲以下的幼兒,一般不主張用這種藥。

小兒感冒用藥

 另外,還可運用中醫中藥進(jìn)行辯證施治,達到治愈疾病、防止病情發(fā)展的目的。

1、風(fēng)寒咳嗽:咳嗽,痰稀薄色白,鼻塞流清涕,怕冷無(wú)汗,舌苔微白,可使用杏蘇散加減。

2、風(fēng)熱咳嗽:咳嗽不爽,有粘稠痰,色黃,不易咯出,顏面紅熱有汗,或有流黃鼻涕、口渴、舌苔薄黃,可用桑菊飲加減?! ?/p>

小兒感冒的治療要抓住時(shí)機

初期護理很重要,感冒發(fā)熱期,應給寶寶準備一些流質(zhì)食物,以易消化、含高維生素C和A的食物為佳,食療可以一定程度緩解小兒感冒癥狀;居室要盡量保持安靜,注意通風(fēng),禁煙,溫度和濕度宜恒定

初期護理

適當;孩子的衣物要適當,盡量穿一些棉布做的衣服,以利散熱;保持孩子鼻腔通暢,及時(shí)清理鼻腔的分泌物,鼻孔周?chē)囊3智鍧?。必要時(shí)可用凡士林、石蠟油等涂抹鼻翼部的粘膜及鼻下的皮膚,以減少分泌物造成的刺激?!?b>小兒感冒特別強調早期治療,早期治療即可加速感冒的痊愈,也可防止疾病的進(jìn)一步發(fā)展。在醫師的指導下選用一些針對兒童的安全有效的OTC藥物,并在服藥治療的同時(shí)保證孩子足夠的睡眠,盡量多喝水。如孩子不滿(mǎn)3個(gè)月或體溫高于39度,須立即口服小兒退熱藥再上醫院就診,防止發(fā)生驚厥。

小兒感冒還應注意的是不同年齡段的兒童采取不同的處理方法,同樣是發(fā)生打噴嚏、流涕、咳嗽等癥狀,1歲以下的小兒應盡快就醫;1歲-6歲的孩子,可以在多喝水、保證休息、飲食清淡的情況下,觀(guān)察2~3天,抵抗力強的孩子可能會(huì )自行康復,有的孩子則感冒癥狀加重,此時(shí)應積極就診,在醫生指導下選擇感冒藥;6歲以上的孩子,能清晰地表達不舒服,如鼻塞、頭痛。同時(shí)伴有流涕等感冒癥狀,家長(cháng)能確認為普通感冒的??梢杂脴俗⒔o小兒使用的OTC(非處方類(lèi))感冒藥緩解癥狀,在此小編建議大家使用一些毒副作用小的中藥治療感冒!如服藥3-5天病情沒(méi)有改善或加重。也應及時(shí)就診?! ?/p>

小兒感冒推拿治療法

小兒感冒推拿治療法是指通過(guò)對孩子的穴位進(jìn)行推拿按摩,以促進(jìn)血液流動(dòng),治療感冒。目前比較著(zhù)名的小兒推拿診所有上??祱蛐和颇?、青島小兒推拿、蓉城小兒推拿診所?! ?/p>

并發(fā)癥

上呼吸道急性感染如不及時(shí)治療,可引起很多并發(fā)癥,特別在嬰幼兒時(shí)期更為多見(jiàn)。并發(fā)癥可分三大類(lèi):①感染自鼻、咽部蔓延至附近器官,較為常見(jiàn)者為急性眼結膜炎、鼻竇炎、口腔炎、喉炎、中耳為及頸淋巴結炎,其它如咽后壁膿腫、扁桃體周?chē)撃[、上頜骨骨髓炎、支氣管炎及肺炎等亦不少見(jiàn)。②病原通過(guò)血循環(huán)播散至全身,細菌感染并發(fā)敗血癥時(shí),可導致化膿性病灶,如皮下膿腫、膿胸、心包炎、腹膜炎、關(guān)節炎、骨髓炎、腦膜炎、腦膿腫以及泌尿道感染等。③由于感染有變態(tài)反應對機體的影響,可發(fā)生風(fēng)濕熱、腎炎、心肌炎、肝炎、紫癜、類(lèi)風(fēng)濕病及其他結締組織性疾病等?! ?/p>

小兒感冒的預防護理

患了感冒后,突出表現常為發(fā)熱,加上感冒需要經(jīng)歷一個(gè)疾病的自然過(guò)程(發(fā)熱通常2~5天不等),所以除了配合醫生的治療外,合理的家庭護理,不僅能幫助寶寶盡快病愈,也有助于縮短疾病的自然過(guò)程。

感冒護理

1.注意休息

寶寶年齡越小,越需休息及護理,待癥狀消失后再恢復活動(dòng),以免因病灶未能清除而復發(fā)。有發(fā)熱的寶寶,最好臥床休息,以減少其中樞神經(jīng)系統的刺激。

2.合理飲食

感冒發(fā)熱的寶寶很容易出現食欲減低、惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉等表現,飲食護理非常重要,總體原則是選擇易消化的食物、少食多餐。如果強求寶寶進(jìn)食,將導致寶寶胃腸負擔重,對身體和疾病恢復均有害。每次吃的食物量可少些,吃的次數可多些,多給寶寶喝一些水果汁,如新鮮橙汁等。發(fā)熱消退和消化能力較好的寶寶飲食可稠一些。隨著(zhù)寶寶病情的好轉,一般1周左右可逐漸恢復到平日飲食。

3.環(huán)境適宜

保持寶寶的房間空氣流通。對發(fā)熱的寶寶,新鮮的空氣有助皮膚有效出汗而降低體溫。應避免直接對著(zhù)寶寶吹風(fēng),而導致寶寶皮膚血管收縮,加重病情。

為寶寶安排一個(gè)良好的休息環(huán)境,室內保持安靜,不大聲說(shuō)話(huà),盡可能增加寶寶的睡眠時(shí)間,以減少能量的消耗??梢宰寣殞毺稍诖采?,給寶寶輕聲講故事或聽(tīng)音樂(lè ),幫助寶寶放松,會(huì )起到促進(jìn)疾病康復的效果。

4.有效出汗

鼓勵寶寶多飲水。水可以增加機體細胞代謝,促進(jìn)體內毒素排出,同時(shí)可以有效出汗,有利于降低體溫。

寶寶的衣服和被褥不要過(guò)多過(guò)厚,應穿寬松衣褲,以利有效出汗和散熱。千萬(wàn)不能給發(fā)熱寶寶穿過(guò)多衣服和蓋過(guò)厚被褥,否則容易導致高熱不退,甚至誘發(fā)高熱驚厥!寶寶服用退熱藥后,會(huì )大量出汗,衣被汗濕后應及時(shí)更換,以免受涼而加重病情。

5.物理降溫

寶寶發(fā)熱應首選物理降溫,尤其是小嬰兒發(fā)熱。在物理降溫無(wú)效時(shí),再適當小量使用退熱藥進(jìn)行藥物降溫。物理降溫方法有:局部散熱降溫、洗溫水澡或溫水擦浴、冷鹽水灌腸等,其中以局部散熱降溫法最簡(jiǎn)單易行,適合家庭常用。

局部散熱降溫法

頭部冷濕敷或頭部冰袋:這是最常用的方法。以頭部冷濕敷(即用冷濕巾敷于寶寶的額部)接受度最高,有些寶寶不愿意頭部放冰袋,可以用冷濕巾敷用。應注意經(jīng)常更換冰袋或冷濕巾。頸部、腋下及腹股溝置冰袋:這些部位有比較大的血管,將冰袋放在這些地方降溫效果較好。洗溫水澡或溫水擦?。嚎墒盏搅己玫慕禍匦Ч?,但在冬天難以實(shí)施。

專(zhuān)家提醒:要密切觀(guān)察寶寶的病情變化,對發(fā)熱寶寶要注意驚厥先兆,警惕高熱驚厥的發(fā)生。已有過(guò)高熱驚厥的寶寶,要在醫生的指導下服用“魯米那”,預防高熱驚厥再度發(fā)生。如果發(fā)現寶寶口腔內有皰疹或皮膚上有皮疹也需及時(shí)看醫生。

恒溫寶寶耐寒鍛煉方案

現在,北方有暖氣,南方有空調,即便冬天再冷,寶寶也能夠待在溫暖如春的房間里。對于這些恒溫寶寶來(lái)說(shuō),突然進(jìn)入低溫度的外界,沒(méi)有適當的保暖,機體就會(huì )立刻做出一些反應:身體表面的皮膚自動(dòng)收縮,表現為雞皮疙瘩、汗毛豎立、打寒顫,甚至全身肌肉內的毛細血管收縮,這樣使病原體得到入侵的良機,感冒便發(fā)生了。恒溫寶寶如何預防感冒,加強體質(zhì)和耐受性訓練是關(guān)鍵!

1. 逐漸增加寶寶到戶(hù)外活動(dòng)的時(shí)間,進(jìn)出時(shí)及時(shí)增減衣服。

2. 外出時(shí)也可以戴口罩,讓空氣在口鼻部位的濕化時(shí)間延長(cháng),避免冷空氣直接進(jìn)入呼吸道,使寶寶不適應。

3. 強調暖氣房、空調室通風(fēng)換氣,室內空氣清潔有利于保持身體健康。

4. 每周在密閉的房間(最好是在廚房?jì)?用醋蒸呼吸道汽熏20分鐘,是殺滅病毒的簡(jiǎn)單消毒法??梢詺绮卦诳谇缓秃粑纼鹊目梢刹《?,同時(shí)能增強呼吸道表面的免疫力,明顯減少冬天全家患感冒的次數。

5. 每天晚上帶寶寶運動(dòng)半小時(shí)(稱(chēng)規律性運動(dòng)),可促進(jìn)免疫力和生長(cháng)發(fā)育。

6. 1歲以?xún)鹊膶殞?,你可以幫助他運動(dòng);大于1歲的寶寶可以讓他自己做。運動(dòng)形式不限,但必須是有節奏的運動(dòng)。在運動(dòng)過(guò)程中,寶寶會(huì )不斷適應環(huán)境、適應運動(dòng)本身的要求,從而提高對外界各種刺激的適應能力,使身體的防病抗病能力增強。

小兒究竟應穿多少適宜?

常常發(fā)生這種情況:當媽媽感覺(jué)寶寶的手有些涼時(shí),就趕快給寶寶加衣服,往往外面氣溫才10攝氏度,寶寶已經(jīng)穿了三件毛衣,一件小夾襖,外面還有件厚厚的棉外套。穿太多衣服,本來(lái)喜歡活動(dòng)的孩子,也不想動(dòng)了。一來(lái)行動(dòng)不便,二來(lái)一動(dòng)就出汗,厚厚的衣服又不能散熱,還得自己將汗濕的衣服捂干,如果不小心吹著(zhù)風(fēng),寶寶很容易受涼感冒。所以多穿衣服不僅不能預防感冒,往往會(huì )適得其反。

判斷寶寶衣服穿多了還是少了,不能以寶寶手腳的冷熱來(lái)決定,這是因為寶寶手腳的血液比其他臟器相對較少,在冬天很容易發(fā)冷,而在活動(dòng)后,又很快可以使手腳溫暖。有一個(gè)簡(jiǎn)單的方法,就是讓寶寶自由活動(dòng)10分鐘,如果寶寶面色紅潤,貼身衣服是溫熱的,說(shuō)明衣服正好;如果寶寶面唇色紅,貼身衣服有些濕,說(shuō)明衣服多了,應逐漸減少;如果面色不紅潤,貼身衣服是干涼的,則說(shuō)明衣服太少,應適當增加?! ?/p>

小兒感冒的家庭護理

小兒感冒家庭護理重要的一條是要讓孩子充分休息,病兒年齡越小,越是需要休息,待癥狀消失后才能恢復自由活動(dòng)。

其二是按時(shí)服藥。就大多數感冒而言,多數是由于病毒所致,抗菌藥物無(wú)效,特別是早期病毒感染,抗生素非但無(wú)效,濫用抗生素反而會(huì )引起機體菌群失調,有利病菌繁殖,加重病情。服用“百服嚀”能較好地解除感冒引起發(fā)熱、鼻塞、咳嗽等不適,避免并發(fā)癥發(fā)生,及早康復。

其三,小兒感冒發(fā)熱期,應根據孩子食欲及消化能力不同,分別給予流質(zhì)或面條,稀粥等食物。喂奶的孩子應暫時(shí)減少次數,以免發(fā)生吐瀉等消化不良癥狀。

其四,居室安靜,空氣新鮮,禁煙,溫度宜恒定,不要太高,或太低、太濕,有喉炎癥狀時(shí)更應注意,這樣才能讓患兒早早康復。如果發(fā)熱持續不退,或者發(fā)生并發(fā)癥時(shí),應及時(shí)去醫院診治,以免發(fā)生意外?! ?/p>

小兒感冒三大誤區

 感冒誤區一:有沉重鼻音就是感冒了?

小兒鼻塞

尤其在幼兒,特別在一歲以下,常會(huì )聽(tīng)到鼻子有呼嚕聲,像是分泌物在其中隨呼吸穿梭,那便是鼻屎,當然也是痰的一種表現(呼吸道分泌物)。而媽媽們擔心寶寶感冒了,其實(shí)多半是多慮的。因為最主要的原因只是累積過(guò)多、慢慢干黏住的鼻分泌物造成以上現象,尤其是沒(méi)有發(fā)燒、活動(dòng)力等變化時(shí),更不必擔心,只要養成好習慣,每天固定清潔好鼻內分泌物,便不會(huì )有以上情況發(fā)生了。 至于什么情況才是有真正的鼻炎呢?答案是當醫師發(fā)現有鼻腔內發(fā)炎,即發(fā)紅、腫脹,引起分泌物增多的鼻黏膜時(shí),才能下此診斷。

 感冒誤區二:感冒就用抗生素

病毒或者細菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒屬于病毒性感冒,細菌引起的感冒屬于細菌性感冒??股刂粚毦愿忻坝杏?。其實(shí),很多感冒都屬于病毒性感冒。嚴格意義上講,對病毒性感冒并沒(méi)有什么有效的藥物,只是對癥治療,而不需要使用抗生素。大家可能都有過(guò)這種經(jīng)歷,感冒以后習慣性在藥店買(mǎi)一些感冒藥,同時(shí)加一點(diǎn)抗生素來(lái)使用。實(shí)際上抗生素在這個(gè)時(shí)候是沒(méi)有用處的,是浪費也是濫用。

 感冒誤區三:注射“丙種球蛋白”預防感冒

孩子經(jīng)常感冒,讓父母很著(zhù)急,聽(tīng)人說(shuō)這是抵抗力低的緣故,打點(diǎn)“丙種球蛋白”就能起預防感冒作用,但注射了一段時(shí)間,卻沒(méi)見(jiàn)什么效果。 “丙種球蛋白”是來(lái)源于血漿提煉的生物制劑,以目前的技術(shù)還是存在被污染的危險,不是100%的安全。再則,它只對特異性免疫功能不足的其中一種球蛋白缺乏起作用,可見(jiàn)其提高免疫功能的能力是很有限的,更不能起到預防感冒的作用。

專(zhuān)家提醒:寶寶愛(ài)感冒,找出原因是關(guān)鍵:營(yíng)養不良引起抵抗力下降,如維生素A的缺乏;有的老人怕孩子冷,總把寶寶捂得嚴嚴實(shí)實(shí),使孩子的耐受力很低,“弱不禁風(fēng)”;多次反復使用抗生素也會(huì )使抵抗力下降;若不是以上原因,則應考慮疾病因素,如過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性鼻炎患兒也是愛(ài)頻繁地感冒,這就需要先將疾病治好?! ?/p>

 小兒感冒與流腦的區別

流腦是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎,全年與任何年齡都可發(fā)病,以冬春季發(fā)病較多,11月后發(fā)病率開(kāi)始上升,2-4月達到高峰。以14歲以下年齡、尤其是7歲以下兒童發(fā)病率最高。腦膜炎雙球菌隱藏于患者或帶菌者的鼻咽分泌物中,主要通過(guò)咳嗽、打噴嚏、說(shuō)話(huà)等由飛沫直接從空氣傳播,進(jìn)入呼吸道而引起感染。感冒是由感冒病毒引起的呼吸道常見(jiàn)病,冬、春二季發(fā)病率也很高。發(fā)熱、畏寒、頭痛、咽痛、流涕、咳嗽是感冒的主要癥狀。

 流腦傳染性比流感弱得多

屬于呼吸道傳染病的流腦具有一定的傳染性,但它在體外生存力極弱,故通過(guò)日常用品間接接觸的機會(huì )極少,細菌常通過(guò)呼吸道和鼻咽部分泌物(如通過(guò)咳嗽、接吻等)傳播。不過(guò),流腦細菌的傳染性比流感或SARS弱得多,一般性接觸或僅僅吸入了腦膜炎患者呼吸過(guò)的空氣是不會(huì )被傳染的。但市民也不能因此掉以輕心,有時(shí)和腦膜炎患者密切或長(cháng)時(shí)間接觸是會(huì )被傳染上細菌的。

 流腦初期癥狀與感冒相似

流腦主要通過(guò)空氣飛沫傳播,一般來(lái)說(shuō),發(fā)熱、頭痛、嘔吐是流腦三大主要癥狀。但值得注意的是,流腦的發(fā)病初期為上呼吸道感染期,這時(shí)患者會(huì )出現類(lèi)似傷風(fēng)感冒的癥狀,如咽痛、鼻塞、流涕,咳嗽和輕微的發(fā)熱。而隨著(zhù)病情進(jìn)展,流腦會(huì )發(fā)展至敗血癥期,表現為高熱,精神萎靡,全身皮膚出現不規則的瘀點(diǎn)瘀斑,嚴重的出血疹可迅速擴大。接著(zhù),流腦還會(huì )進(jìn)入腦膜炎期,出現劇烈的頭痛、抽搐,并出現嗜睡、頸部強直、有噴射樣嘔吐和昏迷休克等危重癥狀。

此外,流腦還可分為普通型、暴發(fā)型、慢性敗血癥型。普通型預后良好,暴發(fā)型死亡率高,可達5%,嚴重的暴發(fā)型流腦病情進(jìn)展迅速,可在發(fā)病后幾小時(shí)到一天之內死亡。

與成年人相比,15歲以下的少年兒童,特別是6個(gè)月至2歲的嬰幼兒,由于自身抵抗力差而更容易感染流腦。因此張主任提醒廣大市民,在該病流行期間,市民如果有不明原因的發(fā)熱、頭痛和咽喉疼痛等癥狀,應提高警惕,及時(shí)到醫院就診,以便早發(fā)現、早治療。而當孩子發(fā)燒時(shí),父母應當密切注意其皮膚,一旦孩子在發(fā)燒的同時(shí)又出現皮疹,家長(cháng)就應該帶孩子及時(shí)就醫,不要自行處理,隨意給孩子吃藥?! ?/p>

 小兒感冒與急性氣管炎、支氣管炎、肺炎

感冒,即急性上呼吸道感染,是指鼻和咽部的炎癥,但如果未得到控制,炎癥向下蔓延則可發(fā)展為急性氣管炎、支氣管炎,甚至肺炎。所以支氣管炎也常為肺炎的早期表現。因此要認識本病的特點(diǎn),做到有效的治療與護理才能防止發(fā)生肺炎。

當孩子感冒發(fā)燒治療不愈而又出現了咳嗽時(shí),要警惕發(fā)生了氣管炎。初為刺激性干咳,以后隨著(zhù)病變的發(fā)展,支氣管內分泌物增多轉為帶有痰咯聲的咳嗽。

年齡大些的孩子咯出黃色膿性痰,但嬰幼兒不會(huì )把痰咯出來(lái),常常咽下而不易觀(guān)察到。也有的患兒則表現為忽然出現較多較深的咳嗽,使孩子痛苦不堪,或伴有呼吸急促、食欲不振、嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。如果小兒虛胖,發(fā)燒咳嗽后出現了哮喘呼吸困難,即呼吸增快,有哮喘聲,鼻翼隨呼吸而扇動(dòng),吸氣時(shí)肋窩加深,那么可能得了哮喘性支氣管炎。

家庭中護理這樣的小兒要注意多喂加糖的溫開(kāi)水,可使痰液稀薄,經(jīng)常更換體位,促使其分泌物易于排出。同時(shí)要加強小兒營(yíng)養。

如發(fā)現患兒對某種物質(zhì)或藥物過(guò)敏,應盡量避免接觸。無(wú)痰期可用止咳藥,嬰幼兒嚴重干咳時(shí)還可用鎮靜藥,但在有痰期最好不用止咳藥,以化痰祛痰為主,遵照醫囑口服或注射抗生素。對于哮喘型支氣管炎的患兒要及時(shí)到醫院診治,以防日后遺留支氣管哮喘。

咳嗽的時(shí)期一般在7-10天,如治療及進(jìn)恰當則可縮短其病程,但有時(shí)可遷延2-3周,尤其是體弱的小兒,甚至見(jiàn)好后又復發(fā)。

對于反復發(fā)作的小兒為預防其復發(fā),可進(jìn)行皮下注射氣管炎疫苗,即每1毫升含呼吸道常見(jiàn)菌9億個(gè),可從0.1毫升開(kāi)始,隔周一次,若無(wú)反應每次增加0.1毫升直至0.5毫升,10次為一療程,效果顯著(zhù)者可用幾個(gè)療程,在每年發(fā)作季節前1個(gè)月開(kāi)始注射,緩解季節內暫停。

鋅元素能促進(jìn)兒童胸腺的發(fā)育,從而保證胸腺能正常分泌T淋巴細胞,提高體液免疫的功能,促進(jìn)疾病的恢復;硒元素能刺激抗體的生成,從而也能有效提高人體免疫力??煞眯孪毱??! ?/p>

小兒感冒與小兒肺炎的鑒別

小兒肺炎起病急、病情重、進(jìn)展快,是威脅小兒健康甚至生命的疾病。有時(shí)小兒肺炎又與小兒感冒的癥狀相似,容易混淆。因此,家長(cháng)有必要掌握這兩種小兒常見(jiàn)病的鑒別知識,以便及時(shí)發(fā)現小兒肺炎,及早醫治。鑒別它們并不太難,可從“一看、二聽(tīng)、三摸”入手。

一看:主要看四個(gè)面

看咳嗽時(shí)呼吸是否困難。感冒引起的咳嗽一般較輕,痰少,不會(huì )引起呼吸困難。小兒肺炎大多有咳嗽、有痰、氣喘、氣促,且程度較重,常引起呼吸困難。呼吸困難表現為憋氣,兩側鼻翼一張一張的,口唇發(fā)紫,提示病情嚴重,切不可拖延。

看精神狀態(tài)。小兒感冒時(shí),一般精神狀態(tài)較好,能玩。小兒患肺炎時(shí),精神狀態(tài)不佳,常煩躁、哭鬧不安,或昏睡、抽風(fēng)等。

看飲食。小兒感冒,飲食尚正常,或吃東西、吃奶減少。但患肺炎時(shí),飲食顯著(zhù)下降,不吃東西,不吃奶,常因憋氣而哭鬧不安。

看睡眠。小兒感冒時(shí),睡眠尚正常,但患肺炎后,多睡易醒,愛(ài)哭鬧;夜里有呼吸困難加重的趨勢。

二聽(tīng):聽(tīng)肺部是否有水泡音

由于小兒的胸壁薄,有時(shí)不用聽(tīng)診器用耳朵聽(tīng)也能聽(tīng)到水泡音,所以家長(cháng)可以在孩子安靜或睡著(zhù)時(shí)在孩子的脊柱兩側胸壁仔細傾聽(tīng)。肺炎患兒在吸氣末期會(huì )聽(tīng)到“咕?!?、“咕?!卑愕穆曇?,稱(chēng)之為細小水泡音,這是肺部發(fā)炎的重要體征。小兒感冒一般不會(huì )有此種聲音。

三摸:感覺(jué)胸部痰液的震動(dòng)

小兒痰多時(shí),有時(shí)把手放在前胸或背部,可以感覺(jué)痰隨呼吸運動(dòng)而震動(dòng)。這是肺炎痰多的表現。而小兒感冒一般不會(huì )有明顯的痰震。   

小兒感冒用藥的訣竅

一、小兒感冒不要急于退熱。發(fā)熱是身體的一種防御性反應,既有利于殲滅入侵的病菌,又有利于孩子的正常生長(cháng)發(fā)育。但高熱時(shí)(39℃以上)應在醫生指導下退熱。退熱的最好辦法是物理降溫,如冷敷、酒精擦浴等。如物理方法不能使體溫下降,可配合使用退熱藥。

常用的退熱藥有:10%~20%安乃近滴鼻液,每次~3滴;撲爾敏片,每天每千克體重0.35毫克,分—4次口服;小兒退熱栓,每次半粒到1粒,塞入肛門(mén),一日不超過(guò)3次,退熱后停用。不要使用APC(復方阿司匹林),因為APC有興奮作用,而嬰幼兒的神經(jīng)抑制機制尚未健全,高熱時(shí)使用,易誘發(fā)驚厥,還會(huì )因大量出汗引起虛脫,甚至因血液中游離膽紅素堆積而出現黃疸。

二、小兒感冒不要隨便使用抗生素。由于感冒大多為病毒感染所致,抗生素對病毒無(wú)效,所以必須使用抗病毒藥。常用的抗病毒藥有:1.三氮唑苷,每日每千克體重10~20毫克,分3次服,或按每日每千克體重10~15毫克肌肉注射靜脈滴注。2.板藍根沖劑,每次半袋,每日3次,開(kāi)水沖服。3.雙嘧達莫(潘生丁),1日2次,1次~25毫克,口服。以上藥物可酌情選用,效果比較可靠,副作用小。

三、在下列情況下,可考慮合用抗生素:服用抗病毒藥物不能退熱;預防6月齡以下嬰兒發(fā)生繼發(fā)性細菌感染;血液檢查白細胞數明顯增高;經(jīng)?;急馓殷w炎;出現支氣管炎或肺炎。

四、無(wú)論用何種藥物,都要注意這樣幾個(gè)問(wèn)題:

1.劑量不得過(guò)大,服用時(shí)間不應過(guò)久。

2.服藥期間多飲開(kāi)水,以利藥物的吸收和排泄,減少藥物對小兒身體的毒害。

3.3歲以下小兒,肝、腎還未發(fā)育成熟,不要口服或注射撲熱息痛,

4.小兒或其家庭成員有解熱藥過(guò)敏史者,不要用退熱藥。

5.退熱藥不要和堿性藥同時(shí)服用,如小蘇打、氨茶堿等,否則會(huì )降低退熱的效果。

五、中醫認為感冒是感受風(fēng)邪所致,分風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒兩類(lèi),辨證施治療效可靠,可以在醫生的指導下選用羚羊感冒片、桑菊感冒片等。

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